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试管婴儿 6 次移植失败,我该怎么办?

本周的「每周问答集锦」又和大家见面了。今天的问题来自患者提问,由美中宜和北三环院区生殖中心的吴娟主任亲自解答。

本周的「每周问答集锦」又和大家见面了。今天的问题来自患者提问,由 美中宜和北三环院区生殖中心的吴娟主任 亲自解答。


试管婴儿 6 次移植失败,我该怎么办?


围观别人的问题,涨自己的姿势,快来看看都有哪些问题吧~

问题 1:41 岁,多囊,2015 年年底胎停育一个,2019 年开始促排,取卵 12 颗,试管婴儿冻胚移植 3 次失败。2020 年促排,取卵 14 颗,新鲜移植胎停育一个,冻胚移植 3 次失败,做过宫腔镜没有问题,请问我该怎么办?

吴娟主任: 您这种情况属于反复流产和反复种植失败,虽然高龄是最主要原因之一,但也不除外合并其他异常的可能。

建议您仔细筛查病因,如双方染色体核型;您是否有胰岛素抵抗(多囊卵巢综合征的患者经常合并,尤其是超重患者)及肠道菌群失调,有无自身免疫和同种免疫紊乱,有无合并子宫内膜异位症等;宫腔镜检查时是否有慢性子宫内膜炎。

根据这些检查,有异常的及时通过生活方式调理和相应的药物免疫调节治疗,如有染色体平衡易位问题可以通过 PGT(三代试管婴儿技术)解决。

只要找到病因及采取相应的解决方案,下次的成功率就会提高的。根据您目前的卵巢功能状态,仍值得继续。

试管婴儿 6 次移植失败,我该怎么办?

问题 2: 卵子质量不好,怎么提高卵子质量?

吴娟主任: 年龄是决定卵子质量的最关键因素。随着年龄增长,卵子老化的趋势虽然不可逆转,但不良生活方式或身体疾病引起的卵子质量差,却可以通过健康饮食、运动和适当的营养补充剂来改善。

提高卵子质量就是要提高卵子的线粒体功能,微信公众号 「生殖医生陈新娜」 里,就有相关的科普文章,详细具体地介绍了如何提高卵母细胞的线粒体功能,赶紧去关注学习吧。

问题 3: 试管前查出男女双方都有解脲脲原体阳性,应该怎么办,影响试管吗?

吴娟主任: 解脲脲原体阳性,未必会影响试管婴儿成功率,只有出现特异性症状,才有可能影响试管婴儿成功率。

解脲脲原体属于条件致病菌,正常情况下这种病原体可以跟身体和平共处,但是当身体免疫力低下,或者同时合并有其他病原体,比如淋球菌、衣原体感染时,可能会造成生殖道的炎症及免疫异常反应,从而降低试管婴儿成功率。

其实,您不必太过担心,因为解脲脲原体阳性是可以通过科学规范的抗生素治疗转阴的。

问题 4: 女 37 岁,五年前自怀胎停一次,然后就自怀不上了。有个小孩一岁,做试管生的,目前备孕二胎。两年前 amh2.4,这个月超声检查基础卵泡 17 个,暂时没有发现别的问题。我这种情况,是建议立刻试管,还是自怀试试呢?

吴娟主任: 您基础卵泡 17 颗,如果数值是准确的,说明您的卵巢功能还不错。但年龄不饶人,我还是建议您全面评估一下卵巢功能,再查一下 AMH(2.4 是您两年前的血值,两年了可能会下降)。

此外,您五年前自怀过,但胚胎停育了,那您应该有过清宫的经历。而清宫会增大输卵管粘连的概率,让自怀受阻。所以,我建议您再做个输卵管通畅性的检查,看看您的输卵管是否通畅,如果是通畅的,可以考虑自怀试试。

问题 5: 我有甲减,促甲状腺激素 9.15mIU/L(正常 0.56~5.95)。试管婴儿移植 4ab 囊胚,没有胎心,发育不良,有可能是甲减导致的吗?

吴娟主任: 不排除是甲减导致的,因为您促甲状腺激素 9.15mIU/L,已经显著高于正常值了。

一般情况下,备孕或已经怀孕的女性,如果甲状腺抗体阴性,需要将促甲状腺激素的值控制在 4mIU/L。如果甲状腺抗体阳性,需要将促甲状腺激素的值控制在 2.5mIU/L。

建议您合理服用优甲乐,把促甲状腺激素的值降下来,同时需要关注甲状腺的两项抗体的结果,数值越高说明您自身免疫问题越严重,不除外同时合并全身的自身免疫紊乱的可能,从而影响妊娠,容易出现胚胎停育等不良结局,移植前及怀孕后都需要及时用药调理。

以上就是本周的问答集锦,希望对大家有帮助。

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