月经异常 竟是卵巢功能减退
32 岁的刘女士（化名），近一年来，发现每月准时报到的月经，越来越不准时了。曾经规律得几乎能按日历计算的 29 天周期，不知不觉拉长到 45 天甚至更久。更让她隐隐不安的是，每次经期的「量」也明显变少了，有时甚至只需几片小护垫就能轻松应对。与此同时，安稳的睡眠也离她远去，夜晚常常辗转反侧，难以入眠，她走进了湖南妇女儿童医院妇科门诊。
诊室里，刘女士详细向医生描述了她的困扰。医生认真倾听后，为她安排了一系列针对性的检查，如彩超、性激素六项等， 结果显示双侧卵巢的窦卵泡数量减少，提示卵巢储备功能可能有所下降；反映卵巢储备功能的抗苗勒管激素（AMH）却明显低于该年龄阶段的正常值。综合所有的检查结果和临床表现，医生给出了明确的诊断：卵巢功能减退，同时合并高泌乳素血症。
个性化治疗：找回规律与安眠
针对刘女士的情况，医生为她制定了个性化的综合治疗方案：定坤丹水蜜丸+维生素 E 软胶囊+芬吗通 (2:10 mg) 口服调节月经周期
刘女士积极配合治疗。三个月后复查，结果令人鼓舞：性激素六项的关键指标（FSH, LH, PRL）都得到了明显改善，AMH 值也有所回升。更让刘女士欣喜的是，困扰她许久的睡眠质量显著提升，夜晚终于可以安然入睡。
看到良好的治疗效果，医生对方案进行了微调：继续服用定坤丹水蜜丸和维生素 E，同时将芬吗通剂量调整为（1:10 mg）剂型。
持续恢复：回归健康状态
又坚持治疗了半年，刘女士的身体状态持续向好：她的月经周期重新稳定在 29 天左右，每次经期持续 5 天，经量也恢复到了既往的正常水平。曾经丢失的安稳睡眠彻底回来了，她感觉精力充沛，整个人的状态焕然一新。
科普时间：
什么是卵巢功能减退，和卵巢早衰有什么区别
卵巢功能减退（DOR）和卵巢功能早衰（POI）都代表女性卵巢储备的过早下降，影响生育与健康。DOR 是储备减少的警告信号，POI 则是 40 岁前卵巢功能彻底衰竭（类似提前绝经）。了解两者症状、危害与关联至关重要。
1、卵巢功能减退 (DOR - Diminished Ovarian Reserve)
（1）人群：35 岁以上女性（年龄是主要因素）、卵巢手术、多次流产史、长期熬夜/压力大、过度减肥（BMI<18.5）等
（2）核心：卵巢卵泡数量/质量低于同龄水平。
（3）主要症状：月经周期缩短（<21 天）或经量明显减少；生育力下降（备孕 1 年未孕）；轻微低雌激素症状：偶发潮热、失眠、情绪波动
（4）危害：生育力显著下降；流产风险增加；未来绝经可能提前（POI 高风险信号）。
（5）治疗重点：
生育保护：有生育需求者尽快生殖咨询（自然尝试、辅助生殖技术、评估卵子冻存）。
健康生活方式（均衡饮食、运动、减压、戒烟酒）。
定期监测（无需常规激素替代）。
2、卵巢功能早衰 (POI - Premature Ovarian Insufficiency)
(1) 人群：停经 ≥ 4 个月 + 两次 FSH>25 U/L（间隔 4 周检测）。
高发人群：
有家族史（母亲/姐妹早绝经）
自身免疫疾病患者（如桥本甲状腺炎、红斑狼疮）
染色体异常（如特纳综合征、脆性 X 基因携带者）
放化疗或卵巢手术史。
(2) 核心： 卵巢功能衰竭（持续闭经、雌激素低下、FSH 持续升高达绝经水平）。
(3) 主要症状： 闭经（停经 ≥ 4 月）；不孕；明显低雌激素症状（潮热盗汗、阴道干涩、情绪波动、睡眠问题、性欲低等）。
(4) 危害： 永久性不孕（通常）；长期健康风险增加 （骨质疏松/骨折、心血管疾病、泌尿生殖萎缩、认知影响等）；显著降低生活质量。
(5) 治疗重点：
核心：性激素替代治疗 (HRT) ，尽早开始直至自然绝经年龄，缓解症状、保护骨骼心血管健康。
生育：多数需 赠卵试管；偶有自发排卵（怀孕率极低）。
其他：补充钙与维生素 D、健康生活方式、心理支持。
3、卵巢功能减退 (DOR) 发展为卵巢功能早衰 (POI)：
（1）连续体：DOR 常是 POI 的早期阶段和预警信号。
（2）渐进或突发：
多数情况是渐进式：卵泡持续减少，最终导致功能衰竭（闭经、激素失衡），符合 POI 诊断。
部分可由特定原因（基因、自身免疫、医源性损伤) 快速或突发引起，跳过明显 DOR 阶段。
（3）非必然性: 并非所有 DOR 都会发展成 POI，但 DOR 提示风险显著增加。
刘女士的故事提醒我们，月经是女性健康的「晴雨表」。周期明显延长（如>35 天）、经量显著减少、甚至闭经，尤其还伴有潮热、失眠、情绪波动等症状时，别简单归咎于「压力大」或「最近太累」，务必及时到正规医院妇科就诊。 特别是年轻女性，更要警惕卵巢功能减退的可能性。早期发现、规范诊断和长期管理至关重要。
卵巢健康需要细心呵护。无论处于哪个年龄段，倾听身体发出的信号，及时寻求专业医生的帮助，是对自己最温暖的守护。
▲本文经由湖南妇女儿童医院妇科：唐梦婷副主任医师审核
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