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输卵管上举很难怀孕吗,需要做宫腹腔镜治疗吗?

本周的「每周问答集锦」又和大家见面了。今天的问题来自患者提问,由美中宜和北三环院区生殖中心的赵艳竹医生亲自解答。

本周的「每周问答集锦」又和大家见面了。今天的问题来自患者提问,由 美中宜和北三环院区生殖中心的赵艳竹医生 亲自解答。

围观别人的问题,涨自己的姿势,快来看看都有哪些问题吧~

问题 1: 输卵管上举不能怀孕吗?

赵艳竹医生: 输卵管上举未必会影响怀孕。

如果把子宫比喻成人的身体,那输卵管就像人的胳膊。输卵管与子宫的关系,正常情况下是「掐腰」的动作。

而输卵管上举时,就像我们站立着,双手伸直上举过头的样子。正常女性的输卵管有时也会上举,比如躺下或站立时。

此外,输卵管的壶腹部也会有正常上举情况,这些都是不影响怀孕的。

但还有一种情况,输卵管上举是由炎症导致的。

大多都是因为附件炎、盆腔炎以及盆腔手术操作史,造成输卵管伞端粘连在盆腔的侧壁。

也可能是输卵管周围有炎症,把输卵管牵拉、包裹在了肠管上,这就引发了输卵管上举的情况。

不过,即便输卵管上举,只要是通畅的,就有怀孕的可能性。如果持续不怀孕,可以行宫腹腔镜治疗。

问题 2: 左侧输卵管因突发积脓切除,右侧输卵管造影通而不畅,做试管移植需要把右侧也切除吗?

赵艳竹医生:未必要切除。

我建议您看一下输卵管造影检查的报告,看看医生是怎么描述输卵管形态的,如果输卵管是柔软的,弹性也很好,也没有积水,那移植是不影响的。

如果说输卵管弹性很差,甚至有机化了,移植前就需要再做一下输卵管造影,评估一下输卵管的状况,重点看有没有积水、闭锁,以及输卵管的弹性怎么样,再决定是否要切除输卵管。

此外,还要结合您的年纪和胚胎情况。如果您很年轻,胚胎数比较多,那可以试着移植一次,如果未孕考虑切除。

如果您年龄偏大,胚胎数比较少,胚胎比较珍贵,建议切除输卵管后再进行移植,不要浪费胚胎。

问题 3: 同型半胱氨酸很高怎么办?

赵艳竹医生:多项研究发现,高同型半胱氨酸是导致孕期出现多种妊娠期并发症(如自发性流产、胎儿畸形、先心病、胎盘源性疾病、早产等)的独立风险因素,也是造成不良妊娠结局的独立风险因素。

国内心脑血管疾病对于同型半胱氨酸的干预标准是<15umol/L,在女性孕期,因为胚胎细胞对同型半胱氨酸比较敏感,所以干预标准更加严格:

备孕期<8umol/L;

孕早期<7.5umol/L;

孕中期<7.2umol/L;

孕晚期<8.3umol/L。

如果您的同型半胱氨酸高于上述范围,建议查一下叶酸基因代谢。如果叶酸基因代谢是中风险或高风险,应补充活性叶酸。

问题 4: 输卵管造影做无痛的还是有痛的?

赵艳竹医生:建议根据自己的病情尽量选择无痛、副作用少、准确性高的输卵管通畅性检查。

目前,美中宜和医疗各院区均有无痛 4D 超声下输卵管造影术,它具有无痛、无辐射、实时动态三维的优势,可以实时观察造影剂通过宫腔、输卵管时的流动及进入盆腔后的分布情况,用以判断输卵管的通畅性。

同时,还能观察子宫、卵巢和盆腔的病变情况,综合评价盆腔脏器情况。术后两周即可试孕。如果不需要做宫、腹腔镜,建议首选无痛 4D 超声下输卵管造影术。

如果怀疑有宫腔病变,需要做宫腔镜的,建议选择宫腔镜下输卵管通液。如果因别的原因,需要做腹腔镜的,就在做腹腔镜治疗盆腔病变时,顺便做输卵管通液术(腹腔镜下的输卵管美兰通液,是诊断输卵管通畅性的金标准)。

这两种情况都是在麻醉下进行,所以无痛,还能在检查的同时发现问题及时治疗,一举多得。

以上就是本周的问答集锦,希望对大家有帮助。

输卵管上举很难怀孕吗,需要做宫腹腔镜治疗吗?

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