一天内心跳「临时罢工」近千次！广西中医药大学一附院率先开展巴赫曼束起搏，让心跳更贴合自然节律

老人反复头晕 8 个月，心脏一天内「罢工」近千次——这惊险的一幕，是病态窦房结综合征患者的真实困境。

11 月 25 日，我院心血管内科二区（心病科二区）率先在广西区内及中医系统内独立开展巴赫曼（Bachmann）束起搏技术，成功为这位高危患者重建正常心跳节律，也为同类缓慢型心律失常患者带来了符合生理规律的「心」希望。

高龄患者心跳「偷懒」

危象频现需精准干预

李大爷（化名）今年已 82 岁，因「反复头晕 8 月余」到我院心血管内科二区入院治疗。

24 小时动态心电图检查结果触目惊心：不仅存在显著窦性心动过缓，窦性停搏次数更是高达 847 次！「就像随时要『熄火』的汽车一样！」

住院期间，李大爷还多次出现日间心率低于 40 次/分的情况，伴随头晕、疲乏等不适，病情较重，必须依靠异丙肾上腺素泵入，才能维持基本心率，具备明确的永久心脏起搏器植入指征。

更关键的是，术前心电图提示其 P 波增宽（约 122ms）、呈双峰，这一信号意味着李大爷左、右心房激动不同步，左心房存在收缩延迟。

心血管内科二区主任张清伟主任医师组织科内专家反复研讨后判定，李大爷符合巴赫曼 Bachmann 的手术指征。「这一前沿技术能最大程度恢复心脏生理性起搏功能！」

前沿技术破解传统难题

生理性起搏更护心

病态窦房结综合征是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。该病起病隐匿，进展缓慢，发病原因尚未完全明确，故早期诊断及治疗存在一定的困难。目前对严重患者而言，安装起搏器是重要的治疗手段。

而巴赫曼（Bachmann）束起搏是近年心脏起搏领域的研究热点。与传统起搏器将心房电极植入右心耳的方案相比，它堪称「更贴合心脏自然节律的起搏选择」。

其核心优势在于具有生理性起搏的特点——即「哪里断路修哪里」，符合心脏原装电路：它能保证左、右心房的同步收缩，维持心房的收缩功能，降低房颤发生风险和心衰住院的概率；由于心房电极植入在房间隔区域，Bachmann 束起搏还能极大地减少主动螺旋电极植入右心耳导致的穿孔风险。

「通俗地解释，传统右心耳起搏与 Bachmann 束起搏就像是『乡村公路』与『高铁专线』。」

心血管内科二区团队介绍，传统右心耳起搏的方案是信号先到右房再到左房，左右心房跳动不同步，长期易诱发房颤等风险；而 Bachmann 束起搏房间隔里设有『高速电缆』，一次放电左右心房同步收缩，更加贴合心脏自然节律。

独立完成起搏治疗

精准「锚定」关键传导束

手术当天，由谭炜主任医师、王明远主治医师组成的手术团队严阵以待，独立完成了这台手术。

术中，团队凭借丰富的临床经验和精准操作，将心房电极精准植入 Bachmann 束——这正是连接左右心房的关键传导束，经其起搏能促进左右心房同步，让心脏实现生理性起搏。

腔内心电图清晰捕捉到电位 Bachmann 束电位，验证了电极植入位置的准确性。

起搏可见：李大爷术前 122ms 的宽双峰 P 波，术后直接缩窄至 74ms，且呈现出单峰形态。这一变化直观提示，左、右心房同步激动，左心房收缩延迟的问题被成功纠正。

上图：术前自身的 P 波呈双峰，时限 122ms，提示左心房激动延迟；红色代表腔内电图，可见清晰的高频电位，即 Bachmann 束电位。

下图：Bachmann 束起搏时的 P 波呈单峰，时限 74ms，提示左、右心房同步激动，左心房激动延迟得到纠正。