左主干即为左冠状动脉主干，其血管支配整个左心系统，提供心脏大于 2/3 的血液供应，一旦血流被急性阻断，整个心脏将失去大部分的血液供应，急性左主干闭塞是极为凶险的心血管急症，死亡率接近 100%，大部分患者可能没有机会到达医院，猝死风险极高，可以说「九死一生」。
此类患者在临床上比较少见，约占急性心肌梗死的 0.5%，及时开通血管可以降低死亡率，这类患者的救治，能充分体现了「时间就是生命，时间就是心肌」的紧迫性以及胸痛中心多学科联合救治的能力和水平。
近日，艾力（化名）就因左冠脉主干斑块破裂并夹层形成在鬼门关走了一遭，幸运的是喀什地区第一人民医院介入团队紧急为他开通血管，保住性命。
前不久，北疆游客艾力（化名）在英吉沙县旅游时突发急性广泛前壁心肌梗死。幸运的是，英吉沙县人民医院迅速响应，立即进行了溶栓治疗，使得艾力的胸痛得到缓解，心电图显示 ST 段显著下降。情况危急，艾力随时会有生命危险，县医院医生建议立即前往我院进行血管开通。
经联系我院胸痛中心二线值班医生后，他被转至我院。转运过程中，我院专家团队认真研判，当即决定跳过常规流程，直接将艾力送往 CCU 进一步监护治疗。
在 CCU 观察期间，艾力再次出现突发胸部剧烈疼痛，呼吸急促，有濒死感，心电图出现广泛演变，出现室性心律失常和一过性意识丧失。此时，我院心律失常科阿力木江副主任和胸痛中心主任、广东援疆专家林永青教授已第一时间抵达 CCU 病房查看患者，根据心电图演变高度提示：患者左冠脉主干斑块破裂并夹层形成。需要尽快完善冠脉造影术，为患者争取宝贵的救治时间。
「患者情况十分危急，先救治后缴费，一切以生命为先。」当艾力一家还在忧虑异地就医和住院费问题时，阿力木江副主任、林永青教授当即告知家属，已为艾力开通胸痛中心绿色通道。
在艾力病情急转直下的半小时内，他已被迅速送往导管室进行冠状动脉造影。阿力木江主任和米娜瓦尔医生以精湛的技艺，迅速完成检查。结果显示，艾力左主干出现斑块破裂并形成夹层，同时血栓导致前降支近段的栓塞，并严重狭窄回旋支的开口。艾力胸痛频发，即使在手术中使用吗啡，也难以完全缓解其痛苦。值得注意的是，左主干负责心脏 70% 至 80% 的供血，一旦发生急性夹层，患者的病情将变得极为危急。
▲丨手术团队
在这场与病魔的生死竞速中，林永青教授携手阿力木江副主任以密切的团队协作和敏捷的手术技巧，巧妙地植入三枚支架，成功修复了那错综复杂、充满风险的冠状动脉病变。
▲丨术前、术后冠脉造影结果
随着手术的成功落幕，艾力的症状当即得到了显著缓解，生命体征恢复稳定。
▲丨林永青教授、阿力木江副主任术后看望患者
林永青教授介绍：「急性心肌梗死具有起病急、病情重、病死率高的特点。突发心前区压榨性疼痛或憋闷感，持续时间超过 30 分钟，伴有出汗、面色苍白或恶心呕吐等症状，要警惕急性心肌梗死的发生。 在急性心肌梗死的紧急时刻，牢记『两个 120』至关重要。首先，一旦出现胸痛，请立即拨打 120 急救电话，这是您生命的第一道防线。其次，心梗救治的黄金时间窗口是 120 分钟。在这宝贵的时间内，迅速开通梗死血管可以显著降低死亡率，并带来更佳的治疗效果。」
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