龙女士今年 56 岁，「颈痛伴头部活动受限」长达 6 年之久，她四处寻医治疗都没有查出病因，吃药、理疗治疗都未见好转。近一年来，她的症状加重并且双上肢麻木，到外院检查还是未发现异常，于是到桂林医学院附属医院脊柱外科就诊。
该科副主任卢剑博士在查看检查报告后发现龙女士高位颈椎有异常，可能是寰枢（huán shū）关节脱位，建议她入院进一步检查治疗。
入院后，医生为龙女士完善了寰枢椎 CT 及颈椎核磁共振检查，检查结果显示为寰枢椎脱位、椎管狭窄、压迫高位脊髓。
什么是寰枢关节脱位？
寰枢关节脱位是颈椎的第一节（寰椎）、第二节（枢椎）之间的关节失去正常的对合关系。
这是一种少见但严重的疾患，可以引起延髓、高位颈脊髓受压，严重者致四肢瘫痪、甚至呼吸衰竭而死亡。由于该疾病致残、致死率高，因此须及时进行诊断和处理。
患该病的多数患者一开始是呈现慢性病的特征，间歇性出现症状，反复发作并逐渐加重；部分患者在轻微的外伤后明显加重。
典型的临床症状有：
1. 颈神经根病的症状：有颈部疼痛，颈部活动受限、僵直，尤其头颈部的旋转活动受限，头枕部疼痛等；
2. 延脊髓交界区受压造成高位颈脊髓病症状：如四肢无力，走路不稳，手不灵活，大小便异常等，还包括躯干、四肢的麻木、针刺感甚至烧灼感等。
3. 呼吸功能障碍：一般出现在严重的或晚期的病例。由于延脊髓交界区受压，出现呼吸功能障碍是一个逐渐加重的过程——寰枢关节脱位的早期，呼吸功能是正常的；后来会表现为体力劳作时呼吸费力；严重的患者静息时即存在呼吸费力、或平静呼吸次数>30 次，咳嗽无力、咳痰费力；终末期的患者出现呼吸衰竭、直至死亡。
4. 其他症状：若合并颅底凹陷、小脑扁桃体下疝或脊髓空洞，影响延髓、脑干时，还可以出现吞咽困难、构音障碍（口齿不清）、视物不清、眩晕、耳鸣等低位颅神经症状。
由于患者病情特殊，脊柱外科的医生们在术前进行了充分的讨论。
科主任王洪岗博士指出，寰枢关节脱位风险极高，患者目前虽然暂未出现行走不稳及四肢无力等严重症状，但这对患者来说是一个极大的潜在风险，如同定时炸弹，随时都有可能爆炸，危及生命。
因为是高位脊髓紧挨延髓，如不慎出现外伤，患者没有抢救的机会。与患者及家属沟通后，患者要求手术治疗。手术团队讨论并制定了手术方案：术中牵引复位下进行颈椎后路寰枢椎复位取髂骨植骨融合内固定术。
为确保手术顺利，该手术由王洪岗博士主刀，卢剑博士配合。患者手术过程顺利，术后第一天即可下床活动。「手术后颈痛和双手麻木感消失了，没有什么不适的感觉」患者满意地说道。几天后复查显示寰枢关节复位良好。
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