近日,在桂林医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科病房,李大伯(化名)即将出院,此时,距离他被从死神手里抢回来,仅仅过去三周。
一次醉酒引发的「灾难」
67 岁的李大伯平时就有饮酒的习惯。一个月前,他在一次醉酒吃肉时,突发一阵呛咳,不慎将一块骨头吸入气道。当时,除了剧烈咳嗽,并无其他不适,加上酒精麻痹的作用,他并未在意。然而,这块「迷路」的骨头,却成为埋在他体内的一颗定时炸弹。
病情急转直下:从咳嗽到呼吸衰竭
几天后,李大伯开始出现发热、咳嗽加剧的症状。至医院就诊时,按普通呼吸道感染处理后,咳嗽症状仍不能缓解,并逐渐出现呼吸困难。待转至桂林医科大学第一附属医院就诊时,李大伯已形成肺脓肿、脓胸,细菌已入血液引发了感染性休克;同时出现神志模糊、呼吸急促,血氧饱和度持续下降,随时有呼吸心跳骤停的风险。
生死时速:一场与死神的赛跑
第一关:保命(呼吸支持)。针对患者呼吸衰竭,呼吸与危重症医学科团队立即对其行气管插管,连接呼吸机进行机械通气,暂时稳住了他的血氧情况。
第二关:抗感染(对抗脓毒症)。面对感染性休克,时间就是生命。科室立即进行抗感染治疗,抗生素通过静脉泵入,试图扑灭患者体内肆虐的细菌。
第三关:拆弹(取出异物)。结合胸部 CT 检查结果,发现其气道有可疑异物,
主管医生周桂明
通过纤细的支气管镜伸入气道仔细探查,探查至右下叶外后基底段支气管时,发现嵌顿在支气管开口、周围已被大量脓性分泌物和肉芽组织围绕的骨头(如图 1 所示)。在精细操作下,这块险些要了命的骨头被成功取出。


重生之路:从脱机到出院
异物取出后,在呼吸与危重症医学科医护团队的精心治疗与护理下,李大伯的肺脓肿逐渐得到有效控制。5 天后,他成功脱机,拔除了气管插管,恢复了自主呼吸。
从无法动弹,到逐步下床行走;从气管插管到谈笑风生……经过近一个月的综合治疗与康复,李大伯终于迎来了出院的日子。

以案为鉴:为什么这次饮酒险些要了命?
李大伯的案例并非个例,在医学上,这属于典型的 「吸入性异物」合并「吸入性肺炎」。
· 酒精的「麻醉」作用:饮酒后,咽喉部的吞咽反射和会厌软骨的遮盖功能会变得迟钝。正常情况下,食物应该进入食道,但醉酒时,本应关闭的气道入口(会厌)反应变慢,异物极容易「走错门」掉进气管。
· 忽视的代价:李大伯最初的呛咳,就是身体发出的求救信号。但由于醉酒,痛觉和感知下降,他忽略了这一点,导致骨头在支气管内长期滞留,最终引发灾难性的肺脓肿和呼吸衰竭。
健康倡议:为了团圆,放下酒杯,细嚼慢咽
一根小小的骨头,差点毁了一个家庭。看着李大伯劫后重生的笑容,大家既感到欣慰,又深感后怕。
在此,呼吸与危重症医学科医师郑重提醒大家:
1. 饮酒要适度,切莫贪杯。醉酒状态下,人的自我保护机制会失灵,误吸风险极高。
2. 吃饭时切勿谈笑风生。尤其是吃鱼、鸡等带刺带骨以及带核的食物时,请保持安静,细嚼慢咽。
3. 警惕」呛咳」。如果在进食(特别是酒后)出现剧烈呛咳,且之后长期反复咳嗽、发烧,一定要及时就医,并告知医生呛咳史,以免延误治疗。
生命没有彩排,健康不能重来。拒绝酗酒,拥抱健康,才能安心品尝生活的每一顿美味。
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