那个烂苹果味，是身体发出的求救信号！
很多人认为，糖尿病是成年人才会得的病，孩子不可能和它沾边。但就在不久前，桂林医科大学第一附属医院接诊的一位 8 岁女孩，用她的经历告诉我们：儿童糖尿病并不遥远，而且可能比想象中更凶险。
8 岁女孩的春节遭遇
2026 年 2 月 18 日，尚在新春佳节喜庆团聚之时，桂林医科大学第一附属医院儿科来了一位特殊的病人。
一个 8 岁的女孩被急匆匆抱进急诊儿科诊室时，已经意识不清、四肢冰凉、皮肤干瘪、呼吸又深又快、嘴巴里吐出一丝若有若无的气味——烂苹果味。
女孩的妈妈说不清她到底是怎么了。只记得这半个月来，孩子出现了一些反常的现象：吃得不少反而消瘦了，喝不完的水，上不完的厕所，一晚上起来好多次。家人以为女孩是春节吃热气的食物「上火」了，并没有当回事。
直到这天凌晨，女孩突然喘不上气。喝了点姜茶后，吐了，吐出来的东西有一股酒糟味。
早上，女孩就叫不醒了。
医生紧急为孩子测了血糖，结果显示严重高血糖，数值高达 32.6 mmol/L（正常空腹血糖范围是 3.9-6.1 mmol/L），已经接近血糖仪能测出的上限。更危急的是，血气分析显示血液酸碱度（pH 值）仅为 6.89，远低于正常值 7.35-7.45。这意味着血液已经严重偏酸，当 pH 值低于 7.0 时，人体的生理机能已无法维持，随时可能发生多器官衰竭、休克，甚至危及生命。
诊断结果是：糖尿病酮症酸中毒。这是一种危及生命的糖尿病急性并发症，需要立即抢救。
经过持续滴注胰岛素、纠正酸中毒、补液等紧急处理，三天后，女孩终于脱离了危险。
出院那天，妈妈学会了测血糖，学会了给孩子打针。这个 8 岁的女孩，从此将终身与胰岛素为伴。幸运的是，她活下来了。但还有很多孩子，因为家长缺乏警惕，出现更为严重的后果。
糖尿病≠「老年病」
很多人觉得不可思议：糖尿病，不是老年病吗？
事实并非如此。
我国 10 万儿童中 2～5 人患有糖尿病，且小于 5 岁的孩子越来越多，呈明显的低龄化趋势。
儿童糖尿病主要分为两型：
1 型糖尿病（占 90%）：由于自身免疫反应破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。与胖瘦无关，很多患儿反而偏瘦。这类孩子须终身依赖胰岛素治疗。
2 型糖尿病：多见于肥胖儿童，有较强家族遗传倾向。过去被称为「成人型糖尿病」，如今在儿童中的发病率正快速上升，与不良生活方式密切相关。
更令人担忧的是：约 20%-40% 的患儿，第一次就诊时已出现严重并发症——糖尿病酮症酸中毒。这意味着，很多家长根本没有意识到孩子患病，直到出现危重症状才就医。
你读懂了孩子身体发出的「求救信号」？
糖尿病并非突然发生。在出现酮症酸中毒之前，身体早已发出过多次预警。如果家长能识别这些信号，或许能避免悲剧发生。
1. 「三多一少」（典型信号）
多饮：孩子总说口渴，喝水量明显增加。
多尿：夜尿增多，一晚上起来超过两次，或出现尿床（之前已不尿床）。
多食：食欲旺盛，总喊饿。
体重减少：吃得多却反而消瘦。
2. 疲乏无力、精神萎靡
孩子突然不爱动，总是喊累，上课打瞌睡，回家就想躺着。这不是「变乖了」，而是细胞无法利用葡萄糖转化成身体所需能量，造成能量供应不足。
3. 反复腹痛、呕吐
很多糖尿病酮症酸中毒的孩子，首发症状是腹痛、呕吐，容易被误诊为胃肠炎。但有一个关键区别：胃肠炎的孩子吐完后会暂时舒服些，而酮症酸中毒的孩子精神状态会越来越差，甚至意识模糊。
4. 皮肤发黑（黑棘皮）
颈部、腋下、腹股沟等部位出现洗不掉的黑色、粗糙皮肤，这是胰岛素抵抗的典型表现，提示 2 型糖尿病前期。
5. 烂苹果味
当孩子呼出的气体中带有烂苹果味，说明体内已产生大量酮体，这是酮症酸中毒的典型气味，也是危险的信号，必须立即就医！
科学管理，糖尿病孩子一样能健康成长
如果孩子确诊糖尿病，家长不必过度恐慌。现代医学已经能很好管理这种疾病。
1 型糖尿病： 需要终身胰岛素治疗，可通过每日多次注射或胰岛素泵给药。孩子需要学会测血糖、计算碳水化合物摄入量、调整胰岛素剂量。虽然麻烦，但完全可以做到。
2 型糖尿病：一线药物为二甲双胍，10 岁以上可在医生指导下联用其他降糖药。生活方式干预是基础——控制饮食、增加运动、保持健康体重。
血糖控制目标：糖化血红蛋白（HbA1c）控制在 ≤ 7.0%，有条件的可追求 ≤ 6.5%。
家庭科学管理要点：
家长需掌握血糖监测、胰岛素注射、低血糖处理等技能。
帮助孩子建立健康饮食和规律运动的习惯。
定期带孩子复查，监测血糖控制情况和并发症风险。
只要规范治疗、科学管理，糖尿病孩子完全可以和健康孩子一样学习、运动、成长，拥有正常的人生。
但若血糖控制不好，糖尿病会像慢性毒药一样侵蚀孩子的一生： 可能导致生长落后、智力发育受影响，远期可致失明、肾衰竭、心脑血管疾病等严重并发症。
早发现、早干预，守护孩子的未来
那个 8 岁的女孩，因得到了及时救治，生活学习逐渐恢复了正常，她现在正在学习如何与糖尿病长期和平共处。
但这个病例的教训，值得我们每一位家长深思。
如果家长能早一点认识「三多一少」
如果家长能早一点知道「烂苹果味」意味着什么
……
儿童糖尿病并不罕见，它就在我们身边。
如果您的孩子出现不明原因的消瘦、多饮、多尿、精神萎靡，请不要简单地归因于「上火」或「累了」。带孩子来医院查个血糖，几分钟的事，可能就是挽救孩子一生的关键。
参考文献：
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