精准介入「堵漏」成功：桂医大一附院呼吸医学中心微创技术攻克复杂气胸难题

61 岁的谭先生患慢性阻塞性肺疾病、尘肺病及肺大疱病多年。2025 年 2 月底，他在午睡后突发呼吸困难、右侧胸痛、无法行走等症状。于是到当地县医院急诊就诊，诊断为右侧新发气胸（肺组织受压 40%-50%）。紧急进行胸腔闭式引流后转入到桂林医科大学第一附属医院呼吸医学中心呼吸与危重症医学科治疗。然而，经过两周持续引流气胸治疗，其右肺破口愈合不佳，每次呼吸仍有大量气泡溢出，需考虑外科手术修补。

面对谭先生基础疾病复杂等困境，呼吸与危重症医学科副主任麦琳博士在充分评估患者病情的基础上，决定采用选择性支气管自体血封堵术（SBO）。

该技术是在支气管镜下通过球囊逐一封堵各支气管，精准定位漏气的责任支气管，再抽取患者自身的静脉血混合凝血酶注入责任支气管，使血液在支气管内凝固而阻塞破口，为破口两端相互贴合及后续生长愈合创造条件和时间。

2025 年 3 月，麦琳博士为谭先生实施封堵术，当场观察到气泡停止溢出，操作成功。谭先生术后 2 天内顺利拔管出院。

半个月后复查显示，谭先生右肺完全复张，术后恢复良好。

自发性气胸是慢性阻塞性肺疾病伴肺大疱常见且危急的并发症，多数患者通过胸腔闭式引流治疗，气促缓解，破口自行愈合；但仍有约 27% 的患者治疗两周以上后，效果不理想，进而发展为需要外科手术治疗的难治性气胸。近年来，随着呼吸介入治疗的发展，选择性支气管封堵术（SBO）、胸腔镜下肺大疱治疗等微创介入治疗方法相继涌现，为难治性气胸患者提供了更多选择。

从持续漏气到快速康复，呼吸与危重症医学科医疗团队通过选择性支气管自体血封堵术等微创介入技术为患者带来了「创伤更小、康复更快」的治疗新希望。