10 天前，2 岁多的小 U 在家里找到了一盒小「糖片」，在好奇心的驱使下把小「糖片」从铝箔纸里一片片抠出来塞到嘴里，整整吃了 48 片！10 多个小时后，家里人才发现小 U 把半盒药物「左旋甲状腺素片」都吃完了，急忙把小 U 送到珠海市妇幼保健院 PICU 治疗。
左旋甲状腺素片是一种甲状腺激素药物，主要用于治疗各种原因导致的甲状腺功能减退症，成人口服一般 1-2 片/日，最大量不超过 300ug（6 片）/日，而小 U 一次性口服 48 片，是成人剂量的 24-48 倍。
入院后 PICU 团队马上对小 U 进行甲状腺功能检测，发现甲状腺激素异常升高，考虑服用过量药物引起的中毒，随后马上进行血浆置换 2 次，把多余的药物置换出体外。幸好治疗及时，小 U 顺利康复，没有造成脏器损害，甲状腺激素水平逐渐恢复正常，康复出院。
科普时间！
「左甲状腺素钠片」是什么药物？
左甲状腺素钠片为甲状腺激素类药。适用于先天性甲状腺功能减退症 (克汀病) 与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制 (及替代) 治疗。
服用过量会有什么样的表现？
轻者可能出现甲状腺功能亢进的临床表现，包括心动过速、心悸、心律失常、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、假脑瘤、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻。
短期大量服药可能出现甲状腺危象。甲状腺危象是一种危及生命的内分泌急症，是由严重甲状腺毒症引起的多器官功能损害，严重者可导致多器官功能衰竭甚至死亡。表现为发热甚至持续发热，体温达 39℃ 以上，大汗；心力衰竭、严重心律失常；肺水肿、循环衰竭；恶心、呕吐、体液丢失、肝功能异常、严重黄疸；昏迷、淡漠、死亡等，非常凶险，死亡率高。
治疗方法是什么？
如果出现药物中毒的情况，要及时到医院就诊，进行洗胃或催吐等治疗，必要时进行血浆置换治疗（TPE）。
血浆置换治疗是使用血细胞分离机或血浆膜分离器把血浆从有形的血液成分中分离出来，弃去血浆或血浆中的有害成分，再将细胞以及所需补充的血浆、白蛋白、平衡液回收，可快速清除约 99% 甲状腺结合球蛋白，可迅速降低甲状腺激素水平，有效改善甲状腺毒症症状。
近年来越来越多的研究显示，在常规的中毒救治基础上，血液净化治疗能更加有效清除体内毒素，预防和改善多器官功能障碍，缩短住院时间，提高生存率，已成为临床上急性中毒的有效治疗手段。
怎么预防儿童药物中毒？
1. 将药品放置于高处： 家长应该把家中存放的药品放到较高的地方，并且用锁进行固定，防止儿童拿到服用。
2. 经常检查药品有效期： 家长平时要注意查看家中的各种药品是否已经过期，如果发现有变质现象，应及时丢弃。
3. 定期清理药品： 家长要定时清理家中的药品，对于一些长期使用的药品，有可能由于时间较长而失去作用，此时要及时更换。
供稿：PICU 黄翩翩
编辑：冯杉杉、李若昊
初审：曾立忠
终审：徐进、何武东
好文章，需要你的鼓励
