儿童抑郁症
被忽视的身心健康危机
前几天我院 PICU 接诊了一名 13 岁的花季少女，女孩不久前被确诊抑郁症，因为自行服用过量抗抑郁药出现头晕和幻觉被送进医院治疗。查体的时候医生发现女孩手臂多处有陈旧刀疤，也就是说，这个女孩子曾经多次自杀未遂。
这是一个令人唏嘘的病例，13 岁的少年好比一株刚抽条的嫩竹，站在童年与青春的交界处，努力挺直脊背去触碰更广阔的天空，根系却仍渴望泥土的庇护。而我们不禁要去思考，该如何保护祖国未来花朵的身心健康？抑郁症并非成年人的「专利」，儿童和青少年同样可能受到抑郁症的困扰。然而，由于孩子的表达能力有限或家长对心理健康问题的忽视，抑郁症往往被误解为「叛逆」、「矫情」或「不爱学习」。
更令人担忧的是，一些抑郁症儿童可能通过故意过量服用药物等方式表达痛苦，甚至存在自杀倾向。作为家长，如何识别这些危险信号并给予及时干预，至关重要。
抑郁症在儿童中的表现可能与成人不同，常见的症状包括：
1. 情绪低落：经常哭泣、易怒、对以往喜欢的活动失去兴趣。
2. 行为变化：拒绝上学、成绩骤降、社交退缩。
3. 身体不适：频繁头痛、胃痛，但医学检查无明确病因。
4. 自伤或自杀倾向：如划伤自己、故意过量服药、谈论死亡等。
其中，故意过量服药是一种极其危险的信号，可能是孩子试图用极端方式逃避痛苦，或以此引起关注。
过量服用抗抑郁药的常见表现
1. 神经系统症状（最危险）
嗜睡、昏迷：药物过量会抑制中枢神经系统，导致意识模糊、昏迷。
癫痫发作：某些抗抑郁药（如三环类）过量可能引发抽搐、全身强直性痉挛。
幻觉、谵妄：出现幻听、幻视，或表现出极度躁动、胡言乱语。
2. 心血管系统症状
心跳异常：心动过速或心动过缓，严重时可导致心脏骤停。
血压波动：可能表现为低血压（头晕、晕厥）或高血压（头痛、胸痛）。
心电图异常：QT 间期延长（可诱发致命性心律失常）。
3. 消化系统症状
恶心、呕吐：药物刺激胃肠道，可能伴随剧烈呕吐。
腹痛、腹泻：部分药物过量会导致消化道出血。
4. 其他症状
高热或低体温：体温调节中枢受影响，可能出现异常发热或体温过低。
肌肉僵硬或震颤：部分药物会导致肌肉不受控抽动（如 5-羟色胺综合征）。
呼吸抑制：严重时可能导致呼吸衰竭，需紧急插管抢救。
为什么抑郁症儿童会故意服药过量？
1. 无法表达痛苦：孩子可能无法准确描述自己的情绪，而药物过量成为他们「求救」的方式，希望通过身体的不适掩盖心理的痛苦。
2. 冲动行为：儿童大脑前额叶（负责控制冲动）发育不成熟，在极度情绪低落时可能瞬间做出不理智行为。
3. 模仿或错误认知：受影视、网络或同龄人影响，孩子可能误以为服药是「解脱」的方法。
4. 未被察觉的长期压抑：如果家长长期忽视孩子的心理状态，孩子可能认为」没人关心我」，进而选择极端行为。
家长如何发现和预防？
1. 观察孩子的异常行为：突然对药物（如退烧药、安眠药）表现出异常兴趣，发现药物无故减少；或孩子藏匿药片；孩子手腕、手臂等部位有不明伤痕。
2. 建立开放的沟通环境：避免批评或否定孩子的情绪，比如「小小年纪有什么好抑郁的？」用温和的语气询问：「你最近是不是很难过？可以和我聊聊吗？」
3. 妥善管理家庭药物：将药物锁在儿童无法接触的地方，尤其是抗抑郁药、止痛药等。教育孩子「药物不是糖果」，必须在成人监督下服用。
4. 及时寻求专业帮助：如果孩子已有自伤或服药行为，立即就医，并联系心理医生或精神科专家。
重要提醒：你的关注能改变孩子的命运
许多家长直到孩子出现极端行为时，才意识到问题的严重性。抑郁症不是「矫情」，而是一种需要治疗的疾病。 孩子的「故意服药」可能是最后的呼救，而非单纯的叛逆。
如果你发现孩子有抑郁倾向或自伤行为：
1. 不要拖延，立即寻求专业帮助。
2. 不要责备，耐心倾听孩子的感受。
3. 不要孤立，让孩子知道你会一直陪伴他。
4. 心理咨询、家庭治疗或适当的药物干预（需严格遵医嘱）可能挽救孩子的生命。
儿童抑郁症的干预，关键在「早」。家长的理解、支持和行动，可能是孩子走出阴霾的唯一希望。请记住，孩子的心理健康和身体健康同样重要，你的关注和爱，能帮助他们重获生命的阳光。
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