深妇幼第 8 例 22 周超早产儿顺利「毕业」回家啦！

欢欢（化名）第一次有机会做妈妈。

多囊卵巢、胰岛素抵抗、促排卵、三胎妊娠、一胎停育……这些陌生的词汇，她耳熟能详，且一个一个扛过来了。

孕16周，彩超提示一个胎儿可能有迷走右锁骨下动脉。她没放弃。

孕21周，宫颈管缩短，宫颈内外口开放，闭合段消失。她躺上手术台，做了宫颈环扎术。0号丝线，环扎两周。她想，这次一定能撑住。

可命运偏偏开了个玩笑。

22周刚过，她感觉下身有液体流出来——胎膜早破。

医生告诉她，这个孕周，胎儿存活的几率很小。多方打听之下，她做出一个决定：转到深圳市妇幼保健院。

入院伊始，产科当即启动多学科会诊，为产妇制定周密的保胎方案与应急预案。可即便医护团队拼尽全力守护，第2天，孕22周+5天，孩子出生了。

480克！

这是什么概念？一瓶矿泉水都比TA重，TA的腿还没有成人手指粗，皮肤薄得半透明样。

产房就是战场，每一秒都关乎生死。新生儿复苏团队严阵以待——断脐、保暖、气管插管、肺表面活性物质给药、脐动静脉置管……一系列高难度、高精度的操作，在几分钟内紧张有序、一气呵成。宝宝胸廓第一次微弱的起伏，第一次有力的心脏搏动，都紧紧揪着现场每一个人的心。这一场生死博弈，复苏团队为宝宝抢下了生机，可这场与生命极限的较量才刚刚开始。

首先要过的是呼吸关。从气管插管机械通气，到无创呼吸机辅助通气，再到低流量吸氧，内径仅2毫米的气管导管，撑起了宝宝活下去的希望。每一次呼吸参数调节，医护人员都要反复斟酌、精准评估——稍有不慎，就可能导致颅内出血，前功尽弃。在医护团队精细化照护下，宝宝的肺一点点发育成熟，终于在气管插管机械通气60天后脱离呼吸机，出院前顺利脱离氧气。

其次是循环关，对于这些生存极限超早产儿而言，从胎儿循环到宫外循环的过渡，难如登天。循环管理如刀尖上跳舞——液体管理、血管活性药物的调节，必须精益求精。输入的每一滴液体、每一滴尿，都牵动着整个医护团队的心。

再就是感染关，这些宝宝免疫系统像一座没有城墙的城。由于母亲胎膜早破时间长，宝宝出生后便发生严重感染，一旦处理不及时随时可能危及生命。除了治疗感染，预防感染才是重中之重，如何精准预防，减少抗生素使用，是宝宝良好预后的基石。

宝宝生后不能自己吃奶。如何让宝宝营养充足、健康成长，是一项艰巨的工程。

出生伊始，团队通过脐静脉、PICC置管搭建起生命通道，给予肠外营养的同时也启动肠胃内喂养，宝宝最初仅能耐受0.5毫升母乳，正是从一滴母乳开始，一毫升、一毫升的积累，一点点滋养了这个小小的生命，出院时自己每次可吃奶量达75毫升。

当然，最最重要的还是神经发育，超早产儿的大脑无比娇嫩，就像豆腐脑，每一次操作、每一步治疗都可能引发颅内出血或不可逆的脑损伤，导致宝宝脑瘫。为此，团队采用温和的管理理念、平稳的过渡、精细化护理，只为守护好这颗幼小的大脑。定期进行眼底筛查，不需要特殊处理，出院前颅脑磁共振未见异常。

正如医护人员在出院卡片上写下的那句话——在这个世界上，只要还有人愿意为你拼尽全力，你就值得活下来，好好长大。

5年来，深圳市妇幼保健院累计成功救治21周生存极限超早产儿1例，22周生存极限超早产儿8例。这些宝宝都定期回科室随访，随访结果均表现良好。

深圳市妇幼保健院新生儿科团队始终秉持“不但要活下来、而且要活得好”的信念，不断挑战医学的极限。这一成绩的背后，是无数医护人员的辛勤付出和不懈努力，他们用汗水和智慧，为每一个新生儿的生命保驾护航。