62 岁的董大爷（化名）刚退休，正满怀对幸福晚年生活的憧憬。然而，2024 年夏天，在一顿寻常的晚餐后，一场突如其来的眩晕，将董大爷拖入了与致命病菌的生死搏斗中。致病的罪魁祸首，竟是隐藏在千家万户冰箱中的「李斯特菌」！
一顿家常饭，吃出大麻烦
退休生活刚拉开序幕，董大爷虽有些发福且患有糖尿病，但总体身体状况无大碍。出事的前一晚，他从冰箱里拿出羊肉和剩菜，美餐一顿，还惬意地小酌了几杯，随后安然入睡。谁曾想，这顿家常便饭，竟成了噩梦的开始。
第二天清晨，剧烈的头晕和全身乏力毫无征兆地袭来。董大爷心知不妙，立刻前往当地医院。初步的颅脑 MRI 检查未见明显异常，医生诊断为「眩晕综合征」，开了止晕药，因董大爷伴有低烧，还加用了口服头孢类抗生素。
病情急转，迷雾重重
三天过去，烧是退了，但董大爷的头晕不仅没减轻，反而变本加厉。更糟的是，他开始恶心呕吐，连走路都摇摇晃晃，几乎无法站立。病情急剧恶化，家人慌忙将他转送至陕西省人民医院神经内三科。
接诊的侯辰副主任医师、耿佼主治医师、袁蕊主治医师高度警惕，第一时间安排复查颅脑 MRI。这次，影像露出了狰狞的一角：右侧延髓出现了新发脑梗！团队立即按急性脑梗死给予抗栓、他汀等药物治疗。
然而，病魔的「獠牙」并未收起。初步用药后，眩晕没有缓解，董大爷在次日又添新症：右侧耳朵突然听不见了！更折磨人的是顽固性、剧烈的打嗝（呃逆）和反复的剧烈呕吐，让他痛苦不堪、烦躁难安。
「这绝不是简单的脑梗！」经验丰富的神经内三科医疗团队在查体时发现了关键线索：持续的右水平眼震和右侧肢体明显的共济失调（平衡不稳、动作不协调）。这些反常迹象如同警报，提示着更深层、更凶险的病因。医疗团队当机立断，再次复查颅脑 MRI。
复查结果令人倒吸一口凉气：仅在很短时间内，病灶竟已扩散至整个脑干和右侧小脑！更可怕的是，病灶肿胀并伴随着灶内出血。考虑到影像的急剧恶化和复杂性，医疗团队立刻将诊断方向转至颅内感染或炎症可能。请示神经内三科李锐主任，他高度怀疑是凶险的菱脑炎，并指示团队立即行腰椎穿刺术，同时试验性给予抗生素治疗。
揪出真凶：「冰箱杀手」现形
要救命，必须找到「元凶」！经充分沟通，医生为董大爷进行了腰椎穿刺，获取脑脊液进行细菌培养和 mNGS（宏基因组测序）检测。检测结果揭开了谜底：导致这一切的，竟是「单核细胞增生李斯特菌」引发的脑炎。
被称为「冰箱杀手」的李斯特菌，正是通过从冰箱里拿出的羊肉和剩菜，悄无声息地侵入了董大爷体内。而且李斯特菌尤其偏爱像董大爷这样患有糖尿病、免疫力低下的人群。
生死拉锯，多学科护航
确诊只是漫长战役的开始。医疗团队立即开始了为期一个月的特效抗生素（氨苄西林青霉素）强效治疗。然而，李斯特菌的破坏力超乎想象，凶险的并发症接踵而至：严重的脑水肿压迫生命中枢、突如其来的急性肾功能衰竭、致命的肺部感染……多个器官接连亮起红灯，生命岌岌可危。
危急关头，陕西省人民医院强大的多学科诊疗（MDT）团队迅速集结。磁共振室汤敏主任医师精准解读影像变化，药学部周楠副主任药师严密监控药物方案，肾内科冯婷副主任医师全力阻击肾衰进程……神经内三科的医护团队更是日夜守护，与死神展开拉锯战。
在全体医护人员不遗余力的救治和精心护理下，董大爷的病情终于迎来了转机。顽固的呃逆逐渐平息，剧烈的呕吐得到控制，头晕一天天减轻。他从勉强进食，到能在搀扶下缓慢行走，最终奇迹般地恢复了自主行动能力。最后一次颅脑 MRI 复查显示，曾经肆虐的斑片状病灶已几乎完全消失，仅留下微小的出血痕迹作为这场生死劫难的见证。董大爷最终痊愈出院，重拾生活的希望。
医疗科普-认识凶险的「冰箱杀手」
01 隐匿的致命细菌
李斯特菌脑炎极其罕见，但病死率和致残率极高。它尤其「青睐」老年人、孕妇、新生儿以及患有糖尿病、肝病、癌症或免疫力低下的人群。
02 李斯特菌的「藏身之所」
李斯特菌能在冰箱的低温环境下（4°C）生长繁殖，因此得名「冰箱杀手」。它常污染未彻底加热的剩菜、熟肉（尤其是火腿、香肠等即食肉类）、未经巴氏消毒的牛奶和乳制品（如软奶酪）、生食沙拉等。
03 发病症状具有迷惑性
李斯特菌感染的典型症状包括高烧、剧烈头痛、颈部僵硬，以及脑干或小脑受损引起的复视、面瘫、吞咽困难、言语不清、肢体麻木无力、严重共济失调（平衡障碍）、眩晕、顽固性呃逆、呕吐等。
董大爷病例的警示性在于：他初期缺乏高热、剧烈头痛等典型脑炎表现，极易被误诊为普通眩晕或中风，以致错过黄金治疗期！糖尿病的存在，更是大大削弱了他的防御能力。
04 预防需做好 5 点
专家提醒，冰箱安全无小事！董大爷的遭遇为我们敲响了警钟：
1. 破除「冰箱迷信」：冰箱≠保险箱！低温只能延缓多数细菌生长，却奈何不了李斯特菌。
2. 生熟食物严格分离放置：冰箱内存放食物，务必做到生肉、海鲜与熟食、即食食品、果蔬完全分开，使用密封容器，避免交叉污染。
3. 彻底加热是关键：食用从冰箱取出的剩菜、熟肉、牛奶等食品前，必须彻底加热至滚烫（中心温度 ≥ 70°C 并保持至少 2 分钟）。简单温热不足以杀死李斯特菌。
4. 高危人群严防范：老年人、孕妇、免疫力低下者，应尽量避免食用高风险食物：如软质奶酪（菲达、布里、卡门贝尔等）、未经巴氏消毒的奶制品、冷藏时间过长的即食肉类和海鲜制品、生食芽苗菜等。同时，注意食品包装上的保质期和储存条件。
5. 定期清洁冰箱：保持冰箱内部清洁，定期用稀释的消毒液擦拭，防止细菌滋生。
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