有时候，危险就藏在我们最熟悉的日常生活中。一个毫不起眼的塑料瓶，一口看似清凉的「饮料」，却有可能瞬间引发一场攸关生命的危机。
近日，一名 54 岁男子误服防冻液，随后又误喝过期四年的牛奶，一度呼吸衰竭，生命垂危，被紧急送往陕西省人民医院急诊内科。危急关头，急诊内科主任刘丹平带领团队迅速展开救治，并开出特殊处方——灌服白酒以缓解中毒症状。经过四天的全力综合救治，该男子成功脱离危险。
3 月 20 日，陕西省人民医院彬州医院急诊科，一名 54 岁男性因误服不明液体后陷入昏迷，呼吸急促，生命垂危。家属最初以为只是误食过期牛奶，但化验结果让所有人心中一沉——患者血液中乙二醇浓度远超致死量，同时合并过期牛奶引发的重度细菌性中毒。一场与时间赛跑的救治，在监护仪的尖锐警报声中拉开序幕。
患者抵达抢救室时已深度昏迷，心率、呼吸、血压等指标极度异常，严重代谢性酸中毒和急性肾衰竭的征兆让病情雪上加霜。正在基层帮扶的陕西省人民医院急诊内科副主任武冬对该病情迅速判断为重度中毒，立即启动抢救流程：
快速干预：10 分钟内完成气管插管和深静脉置管，开通补液通路，纠正酸中毒；
精准送检：同步采集血液和胃液样本送检毒理分析；
紧急转院：鉴于基层医院条件有限，立即协调将患者转至上级医院急诊重症监护室。
此时，患者体内乙二醇浓度已达 275.3 μg/ml，代谢产物草酸结晶开始损害肾脏，感染指标提示败血症风险。监护仪上不断报警的数值，预示着多脏器衰竭的危机。
转入陕西省人民医院急诊内科重症监护室（EICU）时，患者的肾脏已在草酸结晶攻击下「罢工」，感染指标（白细胞 33*10^9/L、降钙素原 14.39ng/mL）提示全身炎症反应。急诊内科主任刘丹平站在床旁，目光扫过围满仪器的抢救团队：「启动血液净化，同步抗感染，解毒剂不能停！」
医护团队通过连续性血液透析联合灌流技术，8 小时内循环净化 4.2 升血液，为患者清除毒素；针对过期牛奶引发的细菌感染，使用靶向抗生素控制脓毒症。
「首剂鼻饲 120 ml 白酒，后续 10 ml 每小时持续泵入！」主治医生的指令让大家一惊。原来，乙二醇中毒的解毒核心是竞争性抑制乙二醇代谢，而乙醇（酒精）可与乙二醇竞争性的结合乙醇脱氢酶，阻止乙二醇代谢产生毒性剧烈的中间代谢产物。目前临床主要运用的乙二醇解毒剂有乙醇和甲吡唑两种。但因甲吡唑需求量少且未在国内上市，目前可用乙醇（白酒）进行解毒治疗。
救治过程中，医护团队实时监测患者生命体征，动态调整治疗方案。护理团队详细记录 200 余项治疗数据，整合成可视化图表，确保每一步操作精准无误。
在持续昏迷的第 52 小时，主管医生侯苗苗发现患者手指出现细微颤动。「有反应！神经系统还在！」她几乎喊出声。团队立即调整方案：减少镇静药物，每天两次尝试唤醒，肠内营养液缓缓注入鼻饲管……第 72 小时：血氧饱和度回升，患者首次出现自主咳嗽；第 96 小时：成功拔除气管插管，患者意识逐渐恢复。
尽管肾功能仍需长期康复，但这场持续四天的抢救让患者跨过了「鬼门关」。转入普通病房后，医护团队继续为其制定个性化康复计划，并安排心理疏导和家属沟通，帮助患者重建信心。
此次救治仅是急诊内科成功救治大量各类中毒患者的一个小小缩影。自 2024 年起，急诊内科便依托中毒救治特色专病中心建设，创新性构建「三早三联」救治体系：
未来，急诊内科将继续完善中毒救治标准化流程，为更多危重患者争取生机。
医疗科普
乙二醇中毒：无声的危险
乙二醇，一种无色、有甜味的液体，广泛用于汽车防冻液、工业溶剂中，却因外观与气味易被误认为饮料或酒类，为避免误服往往需调制为蓝色或红色后才可面市，成为潜伏在生活中的「隐形杀手」。
01 中毒机制
乙二醇水溶性强，吸收后迅速分布于血液及组织液中，并很快在肝脏经乙醇脱水酶代谢为乙醇醛，再经乙醛脱水酶代谢为乙醇酸，乙醇酸经乙醇酸氧化酶氧化为乙醛酸。最后主要代谢物为草酸，也有部分为甲酸和马尿酸。乙醛酸能抑制糖酵解和三羧酸循环，刺激大脑；草酸可引起肾损伤和代谢性酸中毒，还可与 Ca2+结合形成草酸钙结晶，导致低钙血症，并沉积于肾、脑等处, 造成肾、脑功能障碍；乳酸进一步加重酸中毒。
02 临床表现
乙二醇的急性毒性主要为对神经系统、肺、肾、肝的毒性，大致分为三个阶段。
第一阶段主要为中枢神经系统症状，在服后 0.5～12 h 发生，表现为言语不清、共济失调、头昏嗜睡等。
第二阶段心肺症状趋于明显，表现为呼吸急促、心动过速、轻度高血压和紫绀，严重者可有肺水肿、心肺扩大和充血性心力衰竭。这一系列的改变一般出现在摄入乙二醇 12～24 h 后，基于草酸对钙的螯合作用，会出现由低钙血症导致的心律失常及抽搐发作。
第三阶段为不同程度的肾功能衰竭表现。因乙二醇及其中间代谢产物乙醇醛、乙醇酸、草酸等均能在肾小管内形成结晶堵塞管腔，会引起肾小管坏死和肾衰竭。
03 日常防范建议
1. 避免将乙二醇类产品分装至食品容器，并明确标识。
2. 接触后若出现不适，立即通风、清洗皮肤，误服者尽快催吐并送医。
乙二醇中毒进展迅猛，早期识别与专业救治是存活关键。唯有提高警惕，方能避免这一「甜蜜毒药」的致命威胁。
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