前几天南医大二附院疼痛科门诊接诊了一位脚踝疼痛的患者王先生（化名），他在半个月前下楼梯时不慎踏空，一下把脚崴了。在经过半个月的「土办法」治疗无效后，王先生终于忍受不了疼痛来到医院疼痛科就诊。经过医生专业的诊断治疗，目前王先生的脚踝已经基本康复。下面，我们就来详细了解一下，在脚踝扭伤后，应该采取哪些科学、合理的方法来快速有效地缓解疼痛，消除肿胀，帮助大家正确处理此类突发情况。
01 脚为什么容易崴？
崴脚，俗称脚扭了，医学上称之为踝关节扭伤。踝关节主要由腓骨、胫骨的下端和距骨、跟骨组成，并且双侧都有韧带来保护它的稳定性。因为内外侧韧带强弱程度不一样，内强外弱，所以崴脚时常易出现内翻位的损伤，由于骨头很结实，大多数的踝关节扭伤不会造成骨折，但是往往会造成韧带的撕裂，所以崴脚以后踝关节会有肿胀和疼痛。
由于血管遇热就会扩张，所以在急性期内如果热敷或用红花油、云南白药等按揉会增加出血和关节肿胀。因此 48 小时急性期以内，千万不要热敷！不要按揉！
02 脚崴了怎么办？
脚崴了，请「POLICE」来帮忙，称之为警察原则。根据《英国运动医学杂志（(British Journal Of Sports Medicine）》相关文献指出，「警察原则（POLICE）」是指：保护（Protect），适当负重（Optimal loading），冰敷（Ice），加压包扎（Compression），抬高患肢（Elevation）。
保护（Protect）：伤者可以使用石膏或者支具保护，减轻疼痛，避免再次遭受损伤；
适当负重（Optimal loading）：伤者可以适当负重锻炼，在排除骨折因素后，伤者可佩戴硬质的护踝支具，在疼痛可忍受范围内进行部分负重锻炼，建议在专业医生指导下循序渐进锻炼，以避免加重损伤；
冰敷（Ice）：在急性期内伤者可以在最疼的地方进行冰敷，24 小时内需要冰敷 3 次以上，每 2 到 3 小时敷一次，每次 20 到 30 分钟。注意不要直接将冰块敷在患处，可用毛巾包裹冰块，以免冻伤。冰敷可以刺激血管收缩，减轻炎症反应和肌肉痉挛，这是缓解疼痛抑制肿胀的核心措施；
加压包扎（Compression）：伤者可使用弹力绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。加压不能过度，否则会加重包裹处远端肢体的肿胀、缺血；
抬高患肢（Elevation）：伤者尽量将小腿和踝关节抬起高过心脏水平，促进血液回流，减缓出血与组织液的渗出量，避免因重力形成的肿胀。
伤者经过急性期的处理后，如果仍有疼痛不适，建议前往正规医院的疼痛科接受专业诊疗。在那里，医生会根据具体情况，采用适当的药物治疗或理疗方案，确保伤者得到全面而科学的康复。
本文作者
徐培
南医大二附院疼痛科主治医师
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