
6月的一天夜里,一阵急促的电话铃声打破了新疆克州人民医院新生儿病房的宁静。“胎龄26+2周、母亲重度子痫前期、胎盘早剥,紧急剖宫产,请新生儿科立即支援!”就这样,一个超早产儿提前14周来到人间——出生体重仅800克,身长不及成人一只手掌,皮肤薄如蝉翼,四肢细如火柴棒,大家叫她“巴掌宝宝”。
在南医大二附院援疆专家许雪丽主任的技术指导下,克州人民医院新生儿重症监护室(NICU)医护团队连续守护近三个月,陪她从有创呼吸机走到自主呼吸,从静脉营养走到自己含住奶嘴有力吸吮,最终各项指标评估平稳,顺利出院。这是该院危重新生儿救治中心建设与江苏 "组团式" 医疗援疆结出的又一生命硕果。



孩子来得太早。医护人员把自己的手掌轻轻放在她身旁作对照——整个身躯还没有一只成人手掌长。提前14周出生,她的肺、肠道、大脑都还没有来得及发育,生命体征极不稳定,免疫功能近乎“裸奔”。任何一次呼吸暂停、一次微小感染、一次喂养不耐受,都可能把这个脆弱的小生命推向悬崖。
新生儿科团队迅速启动超早产儿救治预案,在援疆专家许雪丽主任、肖玲主任指导下,第一时间实施气管插管、注射肺表面活性物质,完成脐静脉置管,随后转入NICU接受高强度生命支持。


800克,在医学上属于“超低出生体重儿”(ELBWI,出生体重小于1000克),这类早产儿的病死率非常高。NICU医护团队为她制定了“一人一策”的个体化救治方案,摆在面前的是一道接一道的关口。
出生即给予肺表面活性物质替代治疗,呼吸机参数随血气结果精细调整。从有创通气到无创辅助,再到完全撤机,每一次参数下调都伴随着数小时的密切观察。
暖箱模拟宫内环境,温度、湿度精确到小数点后一位,所有操作尽量在暖箱内完成,尽可能减少暴露。
严格消毒隔离,所有侵入性操作无菌进行;床边24小时监护,一旦出现感染征象立即干预。
早期通过胃肠外营养提供热卡与氨基酸,随后以微量母乳喂养逐步过渡,从每次0.1毫升开始,一滴一滴地喂。医护人员形容:“1毫升奶要慢慢喂五六分钟。”
严密监测经皮胆红素,及时干预,避免胆红素脑损伤。
两个多月里,医护人员每两小时记录一次生命体征,每次换尿布、查血糖都像对待一件瓷器——动作稍重,就可能引发颅内出血。

随着日龄增长,孩子的变化被一点一点记录下来:从最初全身插满管路,到管路一根根拔除;从依靠呼吸机,到能够自主呼吸、发出响亮啼哭;从静脉营养,到能自己含住奶嘴、有力吸吮;从800克的“红色皱皮小花生”,到肤色红润、四肢饱满,穿上条纹小连体衣也显得精神十足。

出院前复查,她呼吸平稳、吃奶情况良好,体重达到同胎龄应有的增长水平,各项神经行为评估未见明显异常。父母从护士——“临时妈妈”手中接过孩子的时候很是感激。这个曾经只有800克的小生命,已经能用小手紧紧攥住妈妈的手指,体重长到了2050克。


这样的救治并非孤例。克州人民医院新生儿科成立于2012年4月,是克孜勒苏柯尔克孜自治州唯一一家州级新生儿急救及转运中心,设有NICU床位15张、开放床位30张,年均收治患儿约1500例,其中危重新生儿超过1200例,常规开展气管插管复苏、肺表面活性物质替代治疗、胃肠外营养、呼吸机应用、亚低温脑保护等技术。
江苏省“组团式”医疗援疆持续向该院新生儿科、产科派出骨干专家,以院包科、师徒带教,把成熟的超早产儿救治MDT模式搬到了帕米尔高原东麓。南医大二附院副主任医师许雪丽正是援疆专家中的一员。

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