作者：孙涛 河南信合医院检验科 主管检验师
常常有患者因为肝功异常，或者在常规体检时进行乙肝五项检查，对检查结果不知如何进行解释和分析。
乙肝五项（乙肝两对半）是目前国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV) 感染检测血清标志物。乙肝五项包括表面抗原 (HBsAg) 和表面抗体 (抗 HBs 或 HBsAb)、e 抗原 (HBeAg) 和 e 抗体 (抗 HBe 或 HBeAb) 和核心抗体 (抗 HBc 或 HBcAb)，通俗的说法就是「两对半」。乙肝五项检查可用来判断是否感染乙肝或者有没有抗体、粗略估计病毒复制水平等。
01 乙肝五项的临床意义
1、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）
HBsAg 是 HBV 感染的血清学标志。乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）位于病毒外壳表面，在 HBV 感染人体后出现最早（一般在感染后 3 周出现），持续时间较长（急性患者至少持续 5 周，最长可持续 5 个月），并且在血液中的含量很高，有利于乙肝病毒的早期检测，从而成为乙肝血清学检查的重要指标。
2、乙肝表面抗体（HBsAb）
乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）是感染乙肝病毒或接种疫苗后，所产生的保护性抗体，是疫苗接种效果及乙肝疾病诊断和治疗的重要指标。
在定量检测中，当 HBsAb>10mIU/ml 时定性检测即可表现为阳性，但考虑到试剂检测的误差，结合我国的流行状况，一般认为表面抗体>30mIU/ml 时才有保护作用，最好能达到 100mIU/ml 以上。所以，HBsAb<100mIU/ml 时可考虑加强乙肝疫苗接种。
3、乙肝 e 抗原（HBeAg）
乙型肝炎病毒 e 抗原（HBeAg）是乙肝病毒在肝细胞内复制期间，从肝细胞内释放到血液内的一种病毒蛋白质，HBeAg 阳性，表示病毒复制活跃，血液内 HBV DNA 量大，传染性强。
4、乙肝 e 抗体（HBeAb）
乙型肝炎病毒 e 抗体（HBeAb）为非保护性抗体，该抗体产生一般是乙肝病毒从活动期转为非活动期，从而成为乙肝血清学检查重要的指标。
5、乙肝核心抗体（HBcAb）
乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）是在乙肝病毒感染人体后出现最早的抗体，持续时间较长，该指标是乙型肝炎病毒曾经或正在感染的标志，从而成为乙肝血清学检查重要的指标。
02 乙肝五项常见结果
1、第一项阳性，其余四项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期;
2、第五项阳性，其余四项阴性。说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙肝病毒;
3、第一、三项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期;
4、第一、五项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙肝;
5、第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗称「大三阳」，这种情况说明是急、慢性乙肝;
6、第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称「小三阳」，说明是急、慢性乙肝；
7、第四、五项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病毒;
8、第二、四、五项阳性，其余两项阴性。说明是乙肝的恢复期，已有免疫力;
9、第二、五项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙型肝炎病毒感染后已康复了，已有免疫力。
03 乙肝最有效的预防方法
乙肝最有效的预防方法是接种乙肝疫苗。
乙肝疫苗全程需接种 3 剂次，按照 0、1、6 个月程序，即接种第 1 剂次疫苗后，间隔 1 个月及 6 个月注射第 2 及第 3 剂次疫苗。新生儿要在出生 24 小时内尽早接种乙肝疫苗。对于母亲为病毒携带者，还应在出生时接种乙肝病毒免疫球蛋白，以实现母婴传播阻断。
接种疫苗后必须在预防接种点留观至少 30 分钟，如果发现异常，可以及时发现和诊治。
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