作者:孙涛 河南信合医院检验科 主管检验师
常常有患者因为肝功异常,或者在常规体检时进行乙肝五项检查,对检查结果不知如何进行解释和分析。
乙肝五项(乙肝两对半)是目前国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV) 感染检测血清标志物。乙肝五项包括表面抗原 (HBsAg) 和表面抗体 (抗 HBs 或 HBsAb)、e 抗原 (HBeAg) 和 e 抗体 (抗 HBe 或 HBeAb) 和核心抗体 (抗 HBc 或 HBcAb),通俗的说法就是「两对半」。乙肝五项检查可用来判断是否感染乙肝或者有没有抗体、粗略估计病毒复制水平等。
1、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)
HBsAg 是 HBV 感染的血清学标志。乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)位于病毒外壳表面,在 HBV 感染人体后出现最早(一般在感染后 3 周出现),持续时间较长(急性患者至少持续 5 周,最长可持续 5 个月),并且在血液中的含量很高,有利于乙肝病毒的早期检测,从而成为乙肝血清学检查的重要指标。
2、乙肝表面抗体(HBsAb)
乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)是感染乙肝病毒或接种疫苗后,所产生的保护性抗体,是疫苗接种效果及乙肝疾病诊断和治疗的重要指标。
在定量检测中,当 HBsAb>10mIU/ml 时定性检测即可表现为阳性,但考虑到试剂检测的误差,结合我国的流行状况,一般认为表面抗体>30mIU/ml 时才有保护作用,最好能达到 100mIU/ml 以上。所以,HBsAb<100mIU/ml 时可考虑加强乙肝疫苗接种。
3、乙肝 e 抗原(HBeAg)
乙型肝炎病毒 e 抗原(HBeAg)是乙肝病毒在肝细胞内复制期间,从肝细胞内释放到血液内的一种病毒蛋白质,HBeAg 阳性,表示病毒复制活跃,血液内 HBV DNA 量大,传染性强。
4、乙肝 e 抗体(HBeAb)
乙型肝炎病毒 e 抗体(HBeAb)为非保护性抗体,该抗体产生一般是乙肝病毒从活动期转为非活动期,从而成为乙肝血清学检查重要的指标。
5、乙肝核心抗体(HBcAb)
乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)是在乙肝病毒感染人体后出现最早的抗体,持续时间较长,该指标是乙型肝炎病毒曾经或正在感染的标志,从而成为乙肝血清学检查重要的指标。
1、第一项阳性,其余四项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期;
2、第五项阳性,其余四项阴性。说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期,也说明曾经感染过乙肝病毒;
3、第一、三项阳性,其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期;
4、第一、五项阳性,其余三项阴性。说明是急、慢性乙肝;
5、第一、三、五项阳性,其余两项阴性。俗称「大三阳」,这种情况说明是急、慢性乙肝;
6、第一、四、五项阳性,其余两项阴性。俗称「小三阳」,说明是急、慢性乙肝;
7、第四、五项阳性,其余三项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的恢复期,或曾经感染过乙肝病毒;
8、第二、四、五项阳性,其余两项阴性。说明是乙肝的恢复期,已有免疫力;
9、第二、五项阳性,其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗后,或是乙型肝炎病毒感染后已康复了,已有免疫力。
乙肝最有效的预防方法是接种乙肝疫苗。
乙肝疫苗全程需接种 3 剂次,按照 0、1、6 个月程序,即接种第 1 剂次疫苗后,间隔 1 个月及 6 个月注射第 2 及第 3 剂次疫苗。新生儿要在出生 24 小时内尽早接种乙肝疫苗。对于母亲为病毒携带者,还应在出生时接种乙肝病毒免疫球蛋白,以实现母婴传播阻断。
接种疫苗后必须在预防接种点留观至少 30 分钟,如果发现异常,可以及时发现和诊治。
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