河南信合医院血管外科成功开展固始县首例经颈静脉肝内门体静脉分流术

首例

近日，河南信合医院血管外科与介入手术室、麻醉科共同配合实施了「经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）」，成功挽救了一名肝硬化伴食管静脉曲张患者的生命。此次手术也系县内首例，填补了我县在该项医疗技术上的空白。

来院

患者周某，于 4 年前突发呕吐，呕吐伴鲜血，且黑便多年，辗转多地治疗，仍存在间断呕血的情况未见好转。「吐血」就像一颗巨石悬在患者家属心中，时刻担心焦急着。为了进一步查明病因，前来我院进行就诊，门诊以「肝硬化伴食管静脉曲张」将患者转入我院血管外科。

治疗

「王主任，您看看我这病总是有吐血的情况，这可咋办呀？」患者满脸焦虑的向血管外科主任王占柱询问道，「别担心，来了就踏实治病，我们会尽最大努力为你治疗」。王主任为患者进行了细致的检查，诊断患者为「肝硬化伴食管静脉曲张」且有「门静脉高压」，情况不容乐观，需要进行手术治疗。但 TIPS 手术暂未在县级医院开展过，存在一定的难度和风险。在和患者及其家属充分沟通并告知了手术风险和情况后，患者家属表示愿意信任王主任带领的血管外科团队，相信他们的实力和技术，留在我院进行手术治疗。

康复

为了保证手术万无一失顺利开展，王主任提前对手术团队成员进行了关于 TIPS 相关知识的系统培训，并组织了多学科会诊，对该病例进行了详细分析、讨论，并制定了周密计划。术前再次组织血管外科医护团队，对术前准备、术后护理、病情观察重点、常见并发症等进行了深入细致的学习。在充分准备后，在麻醉科和介入手术的倾力配合下，王主任为患者进行了「经颈静脉肝内门体静脉分流术」，经过数个多小时的不懈努力，手术取得圆满成功。术后王主任又对分管大夫及护士作了周密安排，密切观察病情，精心治疗及护理，患者身体稳步恢复，已经康复出院。

目前 TIPS 是治疗门静脉高压症的有效方法，该方法创伤小、成功率高、并发症低、适应证广、降低门静脉压力显著、控制食管静脉曲张出血疗效可靠。它的成功开展标志着我院血管外科的治疗水平和学科技术又迈上了一个新的台阶，也给固始及周边地区肝硬化伴门静脉高压的患者带来了福音。

知识补充

TIPS 是 20 世纪 80 年代末期在欧美发达国家首先应用于临床的一种介入治疗新技术，是在经颈静脉途径肝活检，经颈静脉途径门脉造影基础上发展起来的。它的目的是在门静脉属支与肝静脉间置入直径为 6-10 mm 可扩张的金属支架，建立肝内门体分流，从而达到降低门脉压力，减少或消除由于门脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水等症状。该技术具有微创性、无需全麻、安全性高、疗效确切、分流和断流并举等优点。