在中国,有 45.4% 的被调查者表示曾经历过不同程度的失眠问题。它不仅影响我们的学习工作生活,更会对我们的健康造成危害。对于失眠症,比较常见的治疗方法的包括心理治疗、药物治疗、中医治疗和综合治疗等等。本文主要介绍治疗失眠症的药物有哪些,如何选择最合适的药物,服药期间有什么注意事项。
临床治疗失眠的药物,主要包括苯二氮䓬受体激动剂(BZRAs)、褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂和具有催眠效应的抗抑郁药物。
药品名
1、苯二氮卓受体激动剂:
A. 苯二氮卓类药物:
短效:三唑仑
中效:艾司唑仑,替马西泮,劳拉西泮,阿普唑仑
长效:氟西泮,夸西泮,地西泮
B. 非苯二氮卓类药物:
短效:佐匹克隆,唑吡坦,扎来普隆
中效:右佐匹克隆
2、褪黑素受体激动剂:
短效:雷美替胺,阿戈美拉汀
3、抗抑郁剂:
中效:曲唑酮,米氮平,氟伏沙明,多塞平
4、食欲素受体拮抗剂:
中效:苏沃雷生
失眠症患者如果采用药物治疗,可以采用以下方案:
1、首选非苯二氮䓬类药物(non-BZDs), 如唑吡坦、右佐匹克隆等;
2、如果首选药物无效的话,可以更换为另一种短-中效的苯二氮䓬受体激动剂(BARAs)、褪黑素受体激动剂或是食欲素受体拮抗剂;
3、对于伴随焦虑和抑郁的患者,则可以添加具有镇静催眠作用的抗抑郁药,例如多塞平、曲唑酮、米氮平或帕罗西汀等等。
入睡困难:推荐短、中效药物,如唑吡坦、右佐匹克隆、佐匹克隆、扎来普隆、艾司唑仑、替马西泮、劳拉西泮,阿普唑仑、三唑仑等。
睡眠维持困难:推荐中、长效药物,如艾司唑仑、替马西泮、劳拉西泮,阿普唑仑、氟西泮、夸西泮、地西泮等。
焦虑伴失眠:推荐选用地西泮、劳拉西泮。
焦虑/抑郁伴失眠:推荐具有镇静催眠作用的抗抑郁药,如选用曲唑酮、米氮平。
失眠症药物治疗的注意事项
1、预期入睡困难时,睡前 5-10 分钟服药;上床后 30 分钟仍不能入睡可及时服用;夜间醒来无法再次入睡,且距离预期起床大于 5 h,可即时服药半衰期短的药物;
2、服药期间应避免饮酒;
3、服药期间不推荐驾驶、操作机械等活动;
4、短期失眠,疗程小于 4 周,可睡前连续服药;长期失眠,疗程大于 4 周,每周 3-5 次按需间断服药。
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