让 7 亿国人饱受困扰的幽门螺旋杆菌，有多狡猾？

对国人来说，合餐制已经成了一种文化基因，而分餐制、使用公筷则是人与人之间亲密性的「冒犯」，还会显得生分。
但合餐制带来「一人确诊，全家阳性」的幽门螺旋杆菌感染，也是摧毁家庭成员之间「信任」的一记重锤。

根据世界胃肠组织（WGO）保守估计，全球至少有 一半人口 感染幽门螺杆菌。
中国则是感染幽门螺旋杆菌人数最多的国家，感染率高达 59%，也就是说：身边每五个人中，就有三个人感染过幽门螺杆菌。
提起幽门螺旋杆菌（H.p），大家都会想到：- 口臭、打嗝，就是感染幽门螺旋杆菌；- 接吻 也会中招；- 感染 H.p 就会得 胃癌；- 幽门螺旋杆菌不吃药，益生菌就能治；
实事真的如此吗？今天我们就来扒一扒幽门螺旋杆菌的真面目。

1口臭、反胃、爱打嗝 = 感染了 H.p
感染幽门螺旋杆菌最常见的症状是 没有明显症状。
不少人在感染后出现了胃、十二指肠的炎症，就会出现胃部、腹部的疼痛、胀气、反酸，打嗝、嗳气这些非特异性症状只是胃肠道出现功能问题的信号，告诉你：
嗨～ 我可能出了点问题，有空多关注我一下！

这些信号只是提示胃肠道有问题，并不能直接反映具体的问题，所以还是要到医院进行检查化验。

幽门螺旋杆菌虽然存在于口腔中，但细菌数量非常少，出现口臭、口腔异味这些情况大部分是由牙周炎、龋齿等口腔问题引起的，需要到口腔科进行检查。

2 感染 H.p = 胃溃疡、胃癌
幽门螺旋杆菌被认为是胃癌的危险因素之一。要注意的是：危险因素≠患病。
事实上，幽门螺旋杆菌与我们是共生关系，作为老朋友，早在老祖宗从非洲大陆迁徙到世界各地的时候它就已经存在了。
首先不需要太过担心感染幽门螺旋杆菌，毕竟共生这么多年，H.p 与身体达成了一种微妙的平衡。只有在某些特殊情况下，这个平衡才会被打破，引起胃和十二指肠的一些炎症，严重的会发展成为溃疡。

这也是为什么有炎症/溃疡时，需要先进行幽门螺旋杆菌的检查。
胃癌的发病原因则会更复杂，如果是因为幽门螺旋杆菌的治疗不理想反复造成炎症，在这种慢性刺激的情况下，有可能促使癌变的发生。
而对于幽门螺旋杆菌能够直接导致胃癌，到现在并没有特别明确的实验来证实。

3接吻就能传染 还能不能愉快的亲亲了？
口-口传播，是人类最主流的病毒、细菌传播方式。

幽门螺旋杆菌虽然存在于口腔内，但是数量少，而且大部分与牙菌斑中的其他细菌共生，口-口传播的几率小之又小。
一般我们认为是带有幽门螺旋杆菌的粪便间接污染了水或食物，造成粪-口传播感染幽门螺旋杆菌。
比如：喝了生水、吃了不洁净的食物、当然上完厕所不洗手，再去吃食物或者碰嘴巴也会传播幽门螺旋杆菌。

4 小朋友感染 H.p 能自发清除？
绝对不能！
数据显示，我国 10 岁以下儿童幽门螺旋杆菌感染率高达 40%-60%。5-10 岁的小朋友最容易感染幽门螺旋杆菌。
幽门螺旋杆菌非常的「狡猾」，感染后会潜伏在隔绝胃壁和胃酸的粘膜中，并且不会产生炎症，也没有真正的和身体的免疫系统接触。

我们感觉小朋友没有因为感染 H.p 而发作，更多的是因为小朋友的肠胃功能和肠胃血液循环比较好，很少发病，但细菌仍然在体内。
所以，杜绝孩子感染，一定不能咀嚼后喂食，也不要亲吻孩子的嘴巴。如果条件允许，建议家里或外出就餐时分餐或使用公筷。

5使用抗生素、「特效」牙膏、益生菌治病
幽门螺旋杆菌主要存在于胃部，口腔中的幽门螺旋杆菌少之又少。网络上声称能治疗 H.p 的牙膏也只能作用在口腔，没法直达它们的大本营，消灭又从何说起呢？
在临床上，治疗幽门螺旋杆菌感染主要以抗生素和胃药为主。
使用抗生素不意味着滥用，医生会根据患者实际的胃肠道症状，对症下药。
如果是处于治疗过程中的患者，使用抗生素会有带来不适的副作用，有可能还会加重胃肠的不良反应，这时候一定不要随意停药/放弃治疗。不能坚持服药，会让幽门螺旋杆菌反复发作，后果请参考第二条。
益生菌在治疗幽门螺旋杆菌感染时具有一定的辅助作用，可以减少药物治疗的副作用，增加人体对药物的承受力，提高治疗的成功率，这个作用在现在的研究中心也得到了证实。

6网购快速检测试纸，能测幽门感染吗？
准确性差，不推荐使用。
目前销量较多的网购快速检测都是尿素酶快速检测。胃镜检查时可以使用这个方法，因为胃里基本只有幽门螺杆菌能产生尿素酶。
但口腔里有很多细菌都可以产生尿素酶，不一定就是幽门螺杆菌带来的。实在担心，到医院做一个「吹气试验」就知道了。
如果是因为有明显症状，那更应该去医院检查，排除肿瘤、消化溃疡等情况，千万别因为图方便在家里测。

7大蒜杀菌？酒精消毒？

大蒜提取物有杀菌作用，但是大蒜变成大蒜提取物差距很大。而且目前也没有研究表明食物能抑制幽门螺旋杆菌。

酒精，一般我们喝的白酒度数比较高的在 52°、56°左右，而真正能起到消毒作用的医用酒精则是 75°，相差这么远喝到胃里还没消毒呢，就被胃液和食物稀释了。

而且酒精是公认的 致癌物，能引起 13 种肿瘤，这么看来太不划算了，还是踏实吃药治疗吧！

医生提示

1. 没症状，别瞎治！

中国是合餐制的大国，据统计 60% 以上人口都感染了幽门螺旋杆菌。而没有出现任何胃肠道症状的普通人，没有必要专门做幽门螺旋杆菌的检测。

不少体检项目包含了幽门螺旋杆菌的检测，事实上，这属于过度检测。在出现明显的溃疡、早期胃癌的明显病变后，再进行幽门螺旋杆菌的检测，确认是由 H.p 感染导致的再进行对症治疗，才能够「根除」。

如果没有任何症状的人检测出阳性，又进行了抗生素治疗，一个疗程下来不仅花钱，身体还要承受抗生素的副作用，这样的过度治疗得不偿失！

2. 预防感染，最重要！

近年来，我国的卫生、生活环境有了很大改善。食物、水源都能够保持洁净。

但是在生活中还是要注意：

- 生食瓜果蔬菜，一定要彻底清洗干净；

- 最好喝煮沸过的水，不要饮用太烫的茶、汤；

- 少吃腌制食品；

- 尽量执行分餐制。

本文专业内容指导

马通军全科和急症科主任天津和睦家医院

马通军医生 1996 年毕业于天津医科大学获医学学位，之后于 2003 年完成了该大学临床内分泌与代谢病专业硕博连读项目，并获得医学博士学位。2002 年，马医生在天津医科大学总医院完成了内科住院医师规范化培训，并在各临床科室轮转实习，熟练掌握从糖尿病到高血压等各类内科疾病的诊治，获主治医师职称。在加入天津和睦家医院之前，马医生一直在天津医科大学总医院工作，擅长内科危重症、糖尿病、痛风等内科疾病的诊治。马医生拥有 18 年的临床实践经验，曾出版过《糖尿病防治新概念》、《糖尿病并发症防治新概念》等书籍，并参与编辑《实用危重病医学》、《急诊医学综合学习指南》等多部医学著作。马医生取得了美国心脏协会 (AHA) 高级生命支持证书和基础生命支持证书。

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