世界心脏日，带你逆转冠心病

每一个人几乎都接触过心脑血管疾病，有的是自己的亲身经历，也有的是家人、朋友或同事发病。关于心脑血管疾病，有一个有意思的现象：医学越来越发达，心脏病的治疗方法越来越先进，但是患者的数量仍然越来越多。长期以来，心脑血管疾病一直是人类的头号死亡原因，死于心脑血管疾病的人数比死于各种癌症的总和还多。

之所以出现这种情况，概括起来，主要的原因有以下三方面：

01

首先，目前医生用来评估冠心病的常用方法，比如胆固醇、血糖和血压，实际上并不能真正反映出动脉内的病变情况，所以医生和患者并不能真正了解一个人发生冠心病的风险，也不能准确评估治疗效果。心血管系统的真实状态，对大多数医生和患者来说，都是一个谜，存在着很大的不确定性。这就解释了为什么很多看起来完全正常，体检也没什么问题的人，却会「意外」地发生心脏病或中风。

由此可见，所谓的「意外」发病，只不过是没有准确的方法。如果方法得当，在这些看起来正常的患者，还是能够找到问题的。这些方法，我会在今后为大家介绍。

编辑搜图

02

其次，目前大多数医院治疗冠心病的方法主要是降低胆固醇，这种方法的理论依据是大量的医学研究证明胆固醇异常是引起心脏病和中风的主要原因。但实际上，随着生活方式的改变，现在引起心脑血管疾病的原因已经不仅仅是胆固醇的异常，血糖升高、心肺功能下降、肥胖等等因素已经成为更重要的原因。不彻底解决这些所有的问题，即使服用降胆固醇的药物，治疗心脑血管疾病的效果也不明显。换句话说，现在降低胆固醇的方法可能只对那些胆固醇增高严重，同时没有其他致病因素的患者效果明显，但这些患者在全部心脏病患者中只占很少的比例。

编辑搜图

03

第三，大多数人在发生严重心脑血管疾病之前都不知道该怎样去治疗，怎样去逆转心脑血管疾病。患者因为发病被送到急诊室后，医生会建议进行血管造影、支架治疗甚至搭桥手术。这些治疗能缓解症状，挽救生命，这是毫无疑问的。但这些治疗方法也有风险，也很昂贵。最关键的是，这些治疗虽然能在一段时间内减轻症状，但并不能从根本上完全中断和逆转疾病的发展，不能保证患者今后不再发病，属于「治标不治本」。

编辑搜图

以上三个原因就是为什么在医学高度发达的今天，心脑血管疾病仍然是人类的头号杀手。不过大家也不要灰心，现在已经有一些心血管疾病专家攻克了这个问题，找到了有效的方法，取得了逆转心血管疾病的效果。事实上，如果方法正确，90% 的心脑血管疾病是可以预防和逆转的。为了普及这些方法，我会在近期以「如何逆转心脑血管疾病」为题，连续介绍相关内容，希望能对广大心血管疾病患者有所帮助。

心血管疾病小知识

Tips 常见心血管疾病的类型

心绞痛：心绞痛的典型症状为胸部压迫感，而并不是很多人概念中的疼痛。此外发作心绞痛的时候还会有呼吸急促、颈部或手臂放射性不适（有些患者只有下巴、颈部或手臂的不适，并没有胸部不适）、恶心、出汗，有时候还有头晕、乏力。出现心绞痛症状说明心脏的供血减少，导致心肌缺血缺氧。通常情况下，劳累或运动会加重心绞痛的症状。与男性相比，女性的症状更不明显，通常只有一两种症状，比如只有呼吸急促或疲劳，在活动后症状加重。

急性冠脉综合征：持续时间较长的心肌缺血，通常超过 30 分钟，心肌细胞就开始死亡，这会导致猝死、心肌梗塞或心脏衰竭。轻微的心肌梗塞能够恢复，不会显著降低心脏功能，但会在心脏上留下永久性的疤痕，从而增加发生严重心律失常的风险。如果出现心绞痛症状，即使休息也不能迅速缓解，就需要拨打电话呼叫救护车，因为心脏病发作越早治疗效果越好，要争分夺秒。

短暂性脑缺血发作：简称 TIA，这是由于大脑供血减少，导致脑细胞突然缺氧造成的，相当于大脑的「心绞痛」。如果是暂时性缺血，不会导致脑细胞死亡，但是会出现一些症状，包括身体一侧麻木无力，视力或言语功能丧失，以及不能保持身体平衡。短暂性脑缺血发作的所有症状应当在 24 小时内消失，轻症患者症状仅持续几分钟。短暂性脑缺血发作的患者做头 CT 或磁共振成像（MRI）扫描，结果都会是正常的。如果症状超过 24 小时，这就是中风了。

虽然看起来 TIA 能恢复，但随后发生中风的风险增加，所以不能轻视。所以如果出现 TIA 的症状，请立即拨打 120，必须在 1 小时内得到治疗。不要拖延，希望观察症状能不能在 24 小时内得到缓解，拖延的后果又可能很严重，比如造成严重残疾。中风：中风是大脑的持续性供血不足，导致脑细胞死亡。中风患者的症状与 TIA 类似，但持续时间超过 24 小时，并且可能会持续很久。大多数症状会在发病后几个月内出现不同程度的恢复。为了避免严重的后遗症，很多医生将症状超过 60 分钟的患者也视为中风。

本文作者

编辑搜图

马通军全科和急症科主任医学博士

马通军医生 1996 年毕业于天津医科大学获医学学位，之后于 2003 年完成了该大学临床内分泌与代谢病专业硕博连读项目，并获得医学博士学位。2002 年，马医生在天津医科大学总医院完成了内科住院医师规范化培训，并在各临床科室轮转实习，熟练掌握从糖尿病到高血压等各类内科疾病的诊治，获主治医师职称。

在加入天津和睦家医院之前，马医生一直在天津医科大学总医院工作，擅长内科危重症、糖尿病、痛风等内科疾病的诊治。马医生拥有 19 年的临床实践经验，曾出版过《糖尿病防治新概念》、《糖尿病并发症防治新概念》等书籍，并参与编辑《实用危重病医学》、《急诊医学综合学习指南》等多部医学著作。马医生取得了美国心脏协会 (AHA) 高级生命支持证书和基础生命支持证书。拥有康复治疗师资质，ACLS 培训师资质，MBCT 证书。