乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率持续上升，且发病年龄逐渐年轻化。这一疾病不仅威胁着女性的身体健康，也对女性的心理健康造成了严重影响。
然而，通过科学的筛查和早期诊断，乳腺癌是可以得到有效防治的。本文将通过一个具体的乳腺癌影像案例，为大家深入解析乳腺癌的影像特征，提高公众对乳腺癌的认识。
全景案例
患者为 45 岁女性，一周前无意中发现右乳肿块，偶感刺痛，无红肿及乳头溢液。既往体检无异常，无家族遗传史。体格检查显示，双侧乳房对称，右乳 11 点方向乳晕上可扪及肿块，约 3.0×2.0 cm 大小，质韧，形态不规整，边界不清，活动度欠佳，触痛明显，乳头无凹陷，皮肤无橘皮样改变。左乳未扪及肿物，两侧腋窝未扪及明显肿大淋巴结。
影像检查
胸部 CT
患者于 2022 年 9 月接受了胸部 CT 检查，轴位、冠状位及矢状位均显示右乳分叶状软组织密度结节，密度尚均匀，内见点状略高密度影（考虑为细沙砾状钙化），未见明显毛刺征象。从 2022 年 9 月至 2023 年 3 月，结节逐渐增大。2023 年 3 月的胸部 CT 可见右侧腋窝见中小实性淋巴结影。
MRI 检查
MRI 检查进一步揭示了肿块的特征。右乳分叶状结节，边界清楚，T2WI 轴位及冠矢状位可见结节呈高低混杂信号，边缘见低信号环及细小短毛刺状凸起。T1WI 呈低信号，DWI 呈环形高信号，中央低信号。动态增强扫描早期病灶内部可见结节状明显强化影，随时间延迟强化程度缓慢降低，对应时间-信号曲线呈速升缓降型。包膜可见持续强化。
乳腺癌的筛查与预防
乳腺癌的早期发现和治疗至关重要。根据《中国抗癌协会乳腺诊治指南与规范》，建议：
一般人群：
20-39 岁：虽然指南不推荐该年龄段人群进行乳腺筛查，但随着乳腺癌年轻化趋势，建议每年进行 1 次超声检查。
40-70 岁：推荐每 1-2 年进行 1 次乳腺 X 线检查，对致密性乳腺推荐与 B 超检查联合。
70 岁以上：筛查频度推荐每 1-2 年进行 1 次乳腺 X 线检查。
高危人群：
有明显的乳腺癌遗传倾向者、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者、既往 30 岁前接受过胸部放疗者，建议提前进行筛查（小于 40 岁），每年 1 次，筛查手段包括乳腺 X 线检查、MRI 等影像学手段。
乳腺癌并非不可战胜，关键在于预防和早期发现。通过科学的筛查和及时的诊断，可以有效提高乳腺癌的治愈率，保障女性的身心健康。让我们共同努力，提高公众对乳腺癌的认识，鼓励广大女性进行乳腺癌筛查，做到早发现、早治疗，共同防治乳腺癌。
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