肺癌是高发肿瘤且十分「狡猾」，容易发生转移。脑部是肺癌最常见的远处转移位之一，约 20%-65% 的肺癌患者会发生脑转移。
肺的供血非常丰富，侵犯到小血管、淋巴的癌细胞很容易进入血液通过循环转移到其他部位，比较常见的转移部位包括：肝、脑、肾、骨……临床上有很多患者是因为转移部位发生症状来做检查，发现肺癌这个「始作俑者」。
案例分享
60 岁张女士（化名）近期感觉舌头麻木伴有吐字不清，行 MR 检查发现颅内占位，怀疑恶性。为了明确占位性质及全身情况，张女士来中心做 PET/CT 检查。
PET/CT 发现在张女士的右肺上段有一枚 FDG 摄取明显增高的肿块，影像考虑肺癌。颅脑占位 FDG 摄取明显增高并伴有其他信号，考虑转移瘤。不仅如此左肾也发现转移。
影像医生判断张女士为肺部肿块为原发灶，脑、肾脏为转移瘤，纵隔淋巴结怀疑转移，进一步监测复查。
大脑本身就是身体最为活跃的组织，正常脑组织或炎性病变在 PET 上也呈现高摄取，因此很容易误判或漏判。又由于 CT 的成像原理对于密度接近的软组织来讲不如 MR 能获取更多的病灶与周围组织关系。
因此，张女士在 PET/CT 扫描基础上，进行了 PET 多模态融合，将颅脑磁共振影像与 PET/CT 融合，获取更加精细化的病灶信息：
颅脑左侧发现转移瘤，右侧多发点、片状异常信号，考虑为变性灶（变性灶指因炎症、缺血、代谢异常等导致局部组织发生结构或功能改变的区域）。
本以为是脑的问题，「根」却出在了肺上，肿瘤虽然「狡猾」还是逃不脱在现代技术精准线路下的「原形毕露」。也只有对病灶「知其然又知其所以然」，临床诊治才更有据可循。
肺癌脑转移的危害
脑转移性肿瘤包括脑实质转移和脑膜转移，脑实质转移常见发生部位依次为大脑半球、小脑和脑干，脑膜转移相对较少，但预后更差。
脑实质转移的症状颅内压增高，表现为头疼、头晕、呕吐，或有复视、黑朦、意识淡漠等
局灶性症状，表现为精神症状（性情改变、反应迟钝、痴呆等）、癫痫、感觉障碍、运动障碍、失语症、视野损害
小脑转移会表现为运动障碍、站立不稳、行走困难等，或出现眼球震颤、爆破性语言等
脑膜转移的症状脑膜转移的表现更为复杂多样，部分病例因颈肩部疼痛进行性加重而确诊。其症状与脑实质转移接近，患者常出现头疼、恶心、呕吐、视力下降等
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