温馨提示：为保护患者隐私，本案例使用化名。
危险警示
破裂风险迫在眉睫！
王先生，68 岁，今年 6 月在全景医学广州中心做了一次头颈 CTA 检查。检查结果显示颈动脉瘤较大，且伴有随时破裂风险，危险性较大。
王先生的 CTA 影像结果：左侧颈内动脉 C6 段见囊袋状突起，直径约 9 mm。发现颈动脉瘤较大，随时有破裂的风险，建议到医院就医。
检查结果出来后，鉴于情况比较紧急，中心迅速联合知名三甲医院神经介入专家与中心影像专家、总检医生共同进行了联合报告解读。
颈动脉瘤 (Carotid Aneurysm)
颈动脉瘤是指发生在颈部动脉的异常扩张或膨出，就像血管壁上鼓起的一个「薄弱气球」，随时可能因压力变化而破裂，引发严重后果。作为一种较为少见但危险性极高的血管疾病，它的存在往往悄无声息，却可能在不经意间威胁生命。
从成因来看，颈动脉瘤的发生与多种因素密切相关。动脉粥样硬化是最常见的诱因，随着年龄增长，血管壁逐渐受损、脂质沉积，导致动脉壁弹性减弱，在血流冲击下容易形成瘤样扩张。此外，感染（如细菌性心内膜炎）、创伤（颈部受到剧烈撞击或穿刺损伤）、先天性血管壁发育异常等，也可能破坏动脉壁的结构完整性，诱发颈动脉瘤。
颈动脉瘤在早期通常没有明显症状，很多患者是在体检或其他检查时偶然发现的。但随着瘤体增大，可能会出现一系列压迫症状：当瘤体压迫周围神经时，会引起颈部、面部的疼痛或麻木；压迫气管或食管，则可能导致呼吸困难、吞咽困难；若瘤体影响脑部供血，还可能出现头晕、头痛、视力模糊等症状。而最危险的情况是瘤体破裂，一旦破裂，会引发颈部剧烈疼痛、大量出血，严重时可导致失血性休克，甚至危及生命。
影像学表现
CT 血管造影（CTA）：CTA 可通过三维重建技术直观显示颈动脉瘤的形态、大小、位置及与周围组织的关系。其典型表现为颈部动脉局限性扩张，扩张的动脉管径超过邻近正常动脉管径的 1.5 倍以上。瘤体可呈囊状、梭形或不规则形，囊状动脉瘤多有明确的瘤颈与载瘤动脉相连；梭形动脉瘤则表现为动脉节段性均匀扩张。增强扫描时，瘤体与动脉同步强化，若存在血栓，血栓部分不强化，呈现为瘤腔内的低密度区，能清晰显示血栓的范围和厚度。此外，CTA 还可清晰显示瘤体对周围组织（如气管、食管、颈椎等）的压迫或推移情况。
*内容审核：广州全景医学影像诊断中心科教部副主任 张水花
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