「没想到这么大的结石，不用在腰上打洞就能取干净，两天就出院了。」——这是刚在浙江省中山医院泌尿外科完成手术的李先生的真实感受。
上周，李先生因腰痛来医院检查，CT 结果让他吃了一惊：左肾里竟然藏着一枚长达 3 厘米的柱形结石。按照传统方案，超过 2 厘米的肾结石通常需要做「经皮肾镜碎石术」，也就是在腰背部打一个「洞」，建立通道，通过穿刺将器械置入肾脏进行碎石。
这个方法存在明显的缺点：创伤风险高，可能引发出血、感染等并发症；恢复周期长，住院时间大约一周，术后要绝对卧床 3-7 天。李先生因为担心创伤，一度犹豫不治，结果结石越长越大。
面对李先生的顾虑，泌尿外科刘渊主任团队给出了一个全新的方案：输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘技术。简单说，就是不用开刀、不用打洞，完全通过人体的自然腔道（尿道）进入肾脏，用激光把结石打碎，同时用一个带负压的「吸尘鞘」把碎屑实时吸出来。
术中取出的结石
手术很顺利，术后复查显示：结石清除率接近 95%，李先生术后几乎没有疼痛感，8 小时就能正常饮食，两天后便顺利出院。他自己感慨：「这个微创方式真的颠覆了我的想象」。
01 这项「吸石」技术，到底强在哪？
1. 微创无痕：全程无需体表切口，经人体自然腔道操作，避免肾脏穿刺带来的出血等风险，术后体表无任何疤痕；
2. 高效清石：负压吸引装置实时吸除碎石粉末，手术清石率很高，缩短麻醉和手术时间；负压吸引减少术中出血和黏膜损伤；
3. 快速康复：大多术后 8 小时可以正常饮食，术后恢复快，通常术后次日出院；
4. 安全可控：持续维持肾内负压环境，术后感染、发热概率明显下降。
刘渊主任介绍：「该技术相当于为手术器械搭建了一条『安全通道』，同时自带『吸尘器』功能，彻底解决了传统软镜视野差、取石难的问题。」
02 中西医结合，让康复再提速
针对术后留置输尿管支架管可能出现的尿频、尿急、腰部不适等问题，浙江省中山医院泌尿外科还专门引入了中医药特色康复方案：
1. 利尿通淋：使用金钱草等中药促进碎石的排出；
2. 缓解症状：通过针灸、穴位贴敷减轻尿路刺激和腰部不适；
3. 整体调节：通过中医药辨证施治增强体质，降低结石的复发概率。
李先生术后表示：「没想到这么大的结石能通过微创方式治好，术后几乎没感觉到疼痛，中医康复方案也让我恢复得更快。」
03 哪些人适合这项技术？
输尿管软镜联合负压软镜鞘技术，适应症相当广泛，尤其适合以下情况：
一、肾结石
1. 直径 ≤ 2 cm 的肾结石：传统输尿管软镜手术对 2 cm 以下结石清石率较高，而联合负压鞘后，可进一步降低残留率，尤其适合肾盂、肾盏结石。
2. 直径 2-5 cm 的较大肾结石：负压鞘的持续吸引功能可缩短手术时间，减少结石残留，部分患者可避免经皮肾镜手术（PCNL）的创伤。
3. 特殊位置结石：如肾下盏结石、盏颈狭窄伴肾盏憩室结石，负压鞘的弯曲头端可更好抵达目标区域，提高清石效率。
二、输尿管上段结石
1. 适用于输尿管上段 1/3 处结石，尤其是体外冲击波碎石（ESWL）失败或存在禁忌证（如结石定位困难、结石过硬）的患者。
2. 负压鞘可防止结石上移至肾盂，同时吸出碎石屑，保持术野清晰。
三、残留结石
ESWL 或 PCNL 术后残留结石，负压鞘可主动吸出残留碎片，减少二期手术风险。
四、特殊类型结石
1.X 线阴性结石：ESWL 定位困难时，输尿管软镜联合负压鞘可精准碎石并吸出。
2. 坚硬结石：如胱氨酸结石或一水草酸钙结石，负压鞘可辅助钬激光高效粉碎并清除。
04 患者相关适应症
一、高风险患者
1. 凝血功能障碍：负压鞘可减少术中出血风险，适合有出血倾向的患者（如长期抗凝治疗者）。
2. 肥胖患者：经皮肾镜手术（PCNL）穿刺困难时，输尿管软镜联合负压鞘提供无创替代方案。
3. 脊柱畸形或髋关节病变：无法取截石位或建立 PCNL 通道的患者。
二、特殊解剖情况
1. 孤立肾、异位肾、移植肾结石：负压鞘可降低肾损伤风险，保护肾功能。
2. 盆腔异位肾或马蹄肾：输尿管软镜的灵活性结合负压鞘的吸引功能，可适应复杂解剖结构。
三、职业或生活需求
需快速康复的患者：如航天员、飞行员等，负压鞘手术无创、恢复快，满足职业要求。
05 其他适应症
一、上尿路肿瘤活检
输尿管软镜可直视下取组织活检，负压鞘可吸出术中出血或冲洗液，保持术野清晰。
二、不明原因血尿探查
对于影像学检查无法明确的血尿来源（如尿路上皮病变），软镜联合负压鞘可进行染色检查或活检。
三、输尿管狭窄扩张
负压鞘可辅助输尿管软镜进行狭窄段扩张或内切开，同时吸出术中碎屑。
如果您或家人正被肾结石困扰，尤其是结石较大、又担心传统手术创伤，不妨到浙江省中山医院泌尿外科门诊咨询，看看这项「无痕吸石」技术是否适合您。
好文章，需要你的鼓励
推荐阅读
