「医生我这里好痛，讲话痛，吃东西也痛......」30 岁的陈女士，被这种困扰折磨了整整一年。她张嘴受限，右侧耳前区疼痛难忍，最严重时只能勉强张开两指，美食成了奢望，连说话都小心翼翼。
她找到了 浙江省中山医院康复医学科解光尧副主任医师 进行系统康复治疗，现在疼痛显著缓解，张口接近三指，生活终于重回了正轨。陈女士的经历，正是颞下颌关节紊乱病（TMD）患者的真实写照。
什么是颞下颌关节紊乱病？
解主任介绍，颞下颌关节病简称 TMD，是指累及颞下颌关节或咀嚼肌而出现临床症状的一组疾病总称。TMD 可发生在任何年龄段，20-40 岁为发病高峰；女性多于男性。
解主任表示，颞下颌关节紊乱病主要有以下症状：
疼痛
长期紧咬牙、磨牙或偏侧咀嚼是常见诱因。一般表现为张口过程中或咀嚼时出现耳前关节区疼痛，同时可伴有头痛及面部咀嚼肌疼痛。
张口受限
正常开口度的最小值是 40 mm，向左或右侧方运动的最小值是 7 mm，前伸的最小值是 6 mm。颞下颌关节紊乱病发作时可能会导致张不开嘴，甚至到了进食困难的程度。
异常响声
病情不同，响声有不同的特点。解主任表示，如果张口过程中出现一声或两声清脆的类似于「咔」的破碎音通常与可复性关节盘前移有关。下颌运动过程中出现类似于「沙沙」的摩擦音多数与关节面粗糙有关。
下颌运动异常
颞下颌关节紊乱病可能会导致张口时 下颌骨运动偏斜 的情况。
活动过度
活动过度指开口过大（超过正常范围），可能导致 颞下颌关节半脱位，即无法从最大开口位闭合的状态。
如何进行康复治疗？
物理治疗
1. 超短波： 通过高频电磁场产生内生热，作用于更深层组织，有效消炎、消肿、止痛，尤其适用于急性期疼痛明显的患者。
2. 超声波： 利用声波产生的微振动和热效应，深入关节和肌肉，促进血液循环，缓解深层肌肉痉挛与炎症，加速组织修复。
3. 低频： 利用低频脉冲电流作用于人体，具有兴奋神经肌肉组织，镇痛，改善局部血液循环的作用
4. 激光： 具有生物刺激作用，能减轻疼痛、促进组织修复。
药物治疗
在颞下颌关节紊乱病（TMD）的康复治疗体系中，药物治疗虽非根治手段，却是急性期控制炎症、打断疼痛-肌肉痉挛恶性循环的关键环节，医生会根据病人情况选择布洛芬、塞来昔布、扶他林、氨基葡萄糖胶囊等药物进行治疗。
手法治疗
运用专业手法，轻柔松解咀嚼肌群（如咬肌、颞肌、翼内/外肌）的紧张与痉挛，这些肌肉的过度紧张是疼痛和开口受限的常见元凶。进行颞下颌关节的关节松动术，改善关节活动度，恢复关节正常滑动。
此外，解主任表示，当人直立或端坐、两眼平视前方、咀嚼、不吞咽、不说话、上下排牙齿间距离 2-3 mm 时下颌所处的位置时，肌肉张力最低，可减少关节负荷。并且，颞下颌关节紊乱病患者要格外注意以下几点：
1. 不要长期偏侧咀嚼；
2. 不要长期咀嚼大量坚硬食物；
3. 不要长时间或频繁张大嘴；
4. 不要长时间托下巴或趴着睡；
5. 不要紧咬牙；
6. 不要长期头前伸；
7. 保持良好的精神状态与健康情绪。
好文章，需要你的鼓励
