1 月 8 日,国家卫健委发布 2022 年度全国三级公立医院绩效考核结果,西安交通大学第一附属医院喜获佳绩,总分与排名大幅提升。在全国 1521 家综合性医院中位列第 43 位,环比提升 21 名,体现医院疑难急危重症收治能力的病例组合指数(CMI)位列全国第 20 位,环比提升 7 名,总分环比提升 69.3 分,国家监测指标等级为 A+。
国家三级公立医院绩效考核被业内称为「国考」,是检验三级公立医院综合改革发展成效的官方评价工具,是深化公立医院改革、推进现代医院管理制度建设的重要举措,是引导三级公立医院进一步落实功能定位,提高医疗服务质量和效率,推进分级诊疗制度建设,为人民群众提供高质量医疗服务的「指挥棒」。
自 2018 年以来,三级公立医院绩效考核政策已实施六年,医院始终坚持「不破不立」信念,将国考定位为全面系统自我审视、改革升级的管理工具,将医院战略发展与考核要求相融合,从医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个维度,不断强化精细化管理工作。2021 年 9 月获批成为国家医学中心首批「辅导类」创建单位后,医院倍加重视国考工作,将 2022 年设为国考管理「提速换挡期」,进一步突出绩效考核「指挥棒」作用,加快推动医院向内涵式高质量发展转型。
党建引领发展
开启追赶跨越医院发展新征程
坚持和加强党对医院工作的全面领导,落实党委领导下的院长负责制。制定医院章程。加强班子建设、民主集中制和集体决策,完善决策机制,加强议题审核沟通和重点工作督办追踪,严格执行党委会、院长办公会制度。明确新一届领导班子职责分工,班子成员赴西柏坡开展主题学习研讨活动,凝聚发展共识。开展党委会第一议题学习,围绕党的创新理论、健康中国、高质量发展等内容研读 15 次,提升领导力。加强干部人才队伍建设。聘任 38 名学科名誉主任。召开西北公立医院党的建设与事业发展命运共同体年会、建党 102 周年大会、职代会、五四青年节表彰大会,组织、团结并调动各方力量,服务医院发展建设。
医院成立党委书记与院长双牵头的三级公立医院绩效考核领导小组,建立国考综合管理办公室,挂靠运营管理部,形成国考管理专班。医院先后出台《国考综合提升行动方案》《国考综合管理年度实施方案》《国考目标管理办法》《国考提升项目年度选育计划》等制度,通过制度建设,厘清管理责任,建立长短结合、院科两级、专项管理的国考统筹管理机制。
锚定「双中心」 建设
打造「顶天立地」医疗服务新格局
国家医学中心建设高位推进。紧密跟进审批进展,建设方案获国家发改委肯定,总规获国家卫健委批复。各级政府和西安交通大学积极支持指导,召开 15 次推进会,完善省支持国家医学中心建设政策清单。攻关项目不断突破,首台套超导重离子研发与应用、中国人群的 HLA 抗体检测系统研发与应用等重点攻关项目产业化取得重要进展。
国家区域医疗中心建设稳步推进。内分泌代谢病、重症、血液病 3 个专业类别国家区域医疗中心获得省级推荐牵头或联合申报。西安交通大学第一附属医院青海医院项目工程完成土方开挖,派驻专家赴青以来,开展新项目 28 项,举办论坛 4 次、开展培训 50 余次,深入基层服务,外转就医率同比降低 13%。西安交通大学第一附属医院榆林医院获批第五批国家区域医疗中心,派驻专家赴榆以来,在「4+2+N」基础上强化学科群与支撑平台建设,开展 25 项国内先进技术、62 项榆林及陕北地区首例医疗技术,在黄土高原构建起了医疗服务新高地。
优化学科布局
推动资源配置持续优化新升级
更好地满足患者就医需求就是医院改革的方向。医院以空间倍增为契机,调整「一院多区」学科布局。医院先后将新投用的南院区、外科大楼增量床位优先保障给手术科室和重症科室。大力支持器官移植相关学科发展,为心脏移植学科、肺移植学科扩增了 73 张床位,增设 1 个肝移植内科病房,支持优势学科资源聚集和快速发展。为进一步强化手术全链条管理,新增各类手术间 57 间,增配多套腔镜设备,增配重症床位 231 张。外科床位从 42.26% 提高至 50.23%,重症床位占比由 3.69% 扩增至 9.10%。禁止外科科室开展单纯放化疗及免疫靶向抗肿瘤治疗,结合 CMI 值、手术难度等明确列出各科室收治病种清单,指定优先收治病种。出台外科约束性病种收治政策,加快亚专科建设,优化临床科室病种结构。
精神心理卫生科、神经内科、血液内科、脑血管病专科、神经外科、内分泌代谢科成功获批国家临床重点专科建设项目。医院获批国家卫健委临床专科能力建设联系单位。在 2022 年度复旦版中国医院排行榜中,精神科进入全国前 10,泌外、风湿、健康管理、整形外科、疼痛科、心血管、内分泌、传染科 8 个学科进入全国提名。
科学配置资源
激发干事创业提质增效新活力
医院以国考为导向优化运营机制,完成党政职能部门机构调整工作,建立现代医院管理制度体系。医院将 CMI、手术占比、四级手术比例、微创手术占比、药占比、耗占比等指标纳入临床科室月度绩效考核体系,突出质量内涵,通过优绩优酬,将国考压力转化为学科的内生动力。医院出台国考单点绩效政策,针对抗菌药物使用强度、四级手术台次等设置绩效考核政策,针对周末节假日、日间、腔镜及机器人等类型手术,提高手术奖励标准,借此调动手术积极性。为强化急诊重症、日间放化疗、临床研究病房等平台支撑性质科室积极性,医院针对该类学科,出台单项绩效扶持政策,有效适配了医院疑难危重症收治、住院患者病种结构调整以及临床科研项目建设的需求。
关爱患者职工
汇聚医院高质量发展新动能
改善患者就医体验、提升医护人员满意度是国考引导的重要领域。为进一步改善患者就医体验,近年来医院不断优化服务流程。通过引入自助机、上线互联网医院平台等方式,减少患者排队等候时间。针对医技检查项目,打通多院区检查设备,建立统一预约池,加大夜间与周末节假日检查服务排班,逐步舒缓门诊医技日间检查压力。建立医技人员储备池,优化医技医师合理分工,缩短报告出具时间。医院成立患者服务中心。开展院前一站式服务,设置患者服务驿站,提供就诊咨询、报告打印、免费直通车等服务,建立老年患者就诊绿色通道。
工会牵头构建职工暖心工程,加强教职工代表大会提案工作,建立院领导接待日机制,通过每月之星、技能竞赛等形式,组织评选基层先进集体和个人,高度重视未婚青年职工跨单位联谊工作,积极解决子女入托入学等问题,定期举办音乐、瑜伽等兴趣班,牵头组织健步走活动、职工篮球赛、歌手大赛等文体活动,因地制宜建设职工小家,持续提升职工幸福感与归属感。
2024 年是医院创建国家医学中心、推动高质量发展蝶变成势的突破之年,医院将以团结凝聚力量,以实干践行使命,踔厉奋发、勇毅前行,奔赴山海,再启新航,在构建人类命运共同体的进程中推进「健康中国」建设,在中国式现代化建设中彰显一附院人的智慧和担当,努力开创国家医学中心建设和国家区域医疗中心建设的崭新局面!
好文章,需要你的鼓励