交医精术｜巧解胆道闭锁难题！肝胆外科小肠镜联合磁吻合攻克复杂胆肠吻合口闭锁

近日，西安交通大学第一附属医院肝胆外科吕毅、刘学民、李宇医生团队依托磁外科创新技术，成功救治一名来自徐州的复杂胆肠吻合口闭锁患者。该患者有胃间质瘤手术史，在外院行胰十二指肠切除术后发生胆肠吻合口闭锁，团队采用小肠镜联合磁吻合技术实现胆道再通，后续置入胆道支架。目前患者恢复良好、顺利出院。据团队检索，该术式目前国内尚未见同类报道。

患者既往因胃间质瘤接受手术，2024年11月于外院行胰十二指肠切除术，术后出现间断发热，MRI提示胆肠吻合口闭锁。此后，患者先后在当地及上海多家医院尝试行经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）开通胆道，均未能成功，遂留置经皮肝穿刺胆道引流管（PTBD）持续引流。2026年7月，患者并发严重胆道感染，在当地医院ICU接受救治，感染控制后，为寻求进一步治疗，慕名至我院肝胆外科就诊。全面评估定方案，磁吻合技术显奇效患者有多次腹部大手术史，腹腔解剖结构严重紊乱；同时合并胆肠吻合口闭锁、长期PTBD留置、反复胆道感染，并需长期透析治疗，病情复杂、治疗风险高。团队经充分术前评估与讨论，患者一般状态较差，难以耐受再次胆肠吻合手术，常规的ERCP或PTCD已多次尝试无效，最终决定采用“多技术联合、阶梯化处理”的微创治疗策略：先行小肠镜联合磁吻合重建胆肠通路，待吻合口形成并稳定，再行后续胆道支架置入。首次治疗中，团队利用小肠镜精准到达胆肠吻合口处，确认闭锁情况；同时经原PTBD窦道造影，清晰显示肝内胆管及闭塞段解剖形态。经精密配合，成功于闭塞段置入磁体，并保留PTBD引流以确保安全。术后复查造影显示吻合口形成良好，造影剂排泄通畅，初步治疗达到预期效果。