交医精术 | 亚洲首例！交大一附院完成微创经肋间免缝合 Bentall手术

本次手术患者为61岁男性，术前诊断为主动脉瓣关闭不全、升主动脉瘤，合并频发室性早搏、肺气肿、高血压3级（很高危）及多发腔隙性脑梗死，基础状况复杂。传统正中开胸手术，面临胸骨并发症风险高、瓣环细小致缝合难度大等双重困境。经多学科充分研判，闫炀、李勇新团队决定采用创新术式：胸腔镜辅助右侧肋间小切口，联合免缝合瓣膜实施 Bentall 手术。

术中经约7cm肋间切口入路，不劈开胸骨，借助胸腔镜显露心脏，建立体外循环。心脏停跳后探查确认主动脉瓣关闭不全、局部钙化增厚，瓣环细小（22mm）。团队依次切除病变主动脉瓣叶，游离左右冠状动脉开口，沿瓣环缝合人工血管，吻合双侧冠状动脉，植入免缝合主动脉瓣，利用瓣膜自扩张特性完成瓣环固定，无需瓣环缝合；吻合人工血管远端，各吻合口无渗血。复温排气后心脏顺利复跳，术中血流动力学稳定，手术成功。

“这台手术核心价值在于两大技术优势的‘叠加效应’。”李勇新副主任介绍，经肋间入路彻底规避胸骨劈开，从源头消除胸骨裂开、感染等并发症，减轻术后疼痛，尤其适合高龄、高危患者；免缝合瓣膜技术则省去复杂缝合环节，缩短阻断时间，降低操作难度，精准破解瓣环细小患者既往“缝合难、手术难”的瓶颈。二者结合，使微创Bentall手术的适用人群显著扩大。显著拓宽了复杂主动脉根部病变的微创手术适应证。

近年来，西安交大一附院心血管外科持续迭代 “西交微创模式”，在微创人工心脏、免缝合瓣膜多瓣膜复合手术等领域屡有创新。本次亚洲首例胸腔镜辅助经肋间免缝合Bentall手术，是团队在微创探索的又一重要突破，其成功不仅是入路方式的革新，更凝聚了入路设计、器械创新与多学科协作的综合成果。

李勇新副主任表示，复杂主动脉根部病变患者常合并高龄、肺部、脑血管等多系统基础疾病，传统开胸创伤大，部分高危患者难以耐受。新术式在保证手术安全有效的前提下，显著减少创伤、简化关键操作，让既往被视作手术高风险的患者获得微创治疗机会。未来科室将持续深耕微创大血管技术，优化复杂重症心血管疾病的救治方案，让更多高危复杂患者受益于微创外科技术。