2025 年 3 月 5 日，西安交通大学第一附属医院心外科团队成功为一名复杂心脏多瓣膜病变合并心力衰竭的 61 岁男性患者实施「微创经肋间切口主动脉瓣置换术+Impella 心脏辅助装置植入术」。术后患者成功脱离呼吸机，标志着该院在复杂心脏术后循环崩溃的救治中探索出创新路径。
多年顽疾：从胸闷气喘到寸步难行
2019 年确诊高血压时，张先生（化名）总觉得「不影响吃饭睡觉就不是大病」。直到 2022 年冬天，他在爬楼梯时突然感到胸口像压了块石头，呼吸急促到不得不扶着栏杆蹲下，这才意识到问题的严重性。此后三年间，他的病情逐步恶化：从最初爬三层楼需要歇息，发展到 2025 年初连翻身都会呼吸困难，夜里只能半坐着勉强入睡。
辗转多家医院治疗未果，张先生慕名前往西安交大一附院心血管外科求医。经检查，其心脏主动脉瓣存在严重关闭不全，现已发展为心力衰竭，心脏射血分数仅 31%——这意味着心脏每次搏动仅能将 31% 的血液泵出，远低于 50-70% 的正常值。
手术刀尖起舞：Impella 架起"生命防线"
面对挑战，心外科闫炀教授团队精准评估后采用微创经肋间切口路径，仅通过右侧胸骨旁第二肋间 5 厘米小切口为患者成功实施「主动脉瓣置换术」。虽然微创换瓣手术很成功，但术后张先生出现了严重低心排综合征——心脏泵出的血液无法维持血压，血管活性药物用量已达极量，血压仍难以维持，生命危在旦夕。
危急时刻，团队迅速启动应急预案！经过全面评估，专家们果断决定采用一项前沿而创新的技术——超声引导下的「经股动脉 Impella 5.0 植入术」。这项手术的最大亮点在于其微创性与高效性的完美结合。它无需开胸，更无需将患者转移至传统的导管室，通过超声实时引导，经股动脉精准植入，大大缩短了救治时间。这个被称为「可穿戴人工心脏」的装置每分钟泵出 5 升血液，相当于替代了 80% 的心脏工作。随着设备启动，患者血流动力学逐渐稳定，心脏负荷显著降低，顺利转回心外 ICU 康复治疗。
「绣花功夫」联合「黑科技」 为生命续航
「这是『微创换瓣』与『循环辅助』序贯治疗的经典案例。」主刀医生、心外科主任闫炀教授解释，Impella 5.0 是目前全球最小的心脏辅助装置，可通过微创穿刺植入，持续为心脏泵血提供动力，被誉为「可穿戴的人工心脏」。「相较于传统 ECMO，Impella 可直接降低左心室负荷，更有利于心肌功能恢复」。
术后查房时，张先生的家属紧握医生的手连声道谢：「在漫长的求医路上，我们几近绝望，是你们让我们感受到医学的创新，为我们这个家带来了生命的奇迹。」
西安交大一附院作为国家心血管病区域医疗中心，近年来在终末期心衰救治领域持续创新突破。此次手术的成功，为高龄、高危心脏瓣膜病患者提供了更安全有效的治疗选择，彰显了「中国技术」守护人民健康的硬实力。
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