何莹超：脑血管病介入治疗是起点，康复管理是关键

来源：健嘉医疗

第 14 期「大咖聊康复」如约而至，本期主题为「脑血管病的介入诊疗与术后康复」，邀请了福州大学附属省立医院神经内科副主任医师何莹超，为大家带来了一场干货满满的科普直播。

卒中现状：不容忽视的健康威胁

卒中已成为造成过早死亡和疾病负担的首位原因，2018 年，中国脑血管病死亡率为 149.49/10 万（总计 157 万），占我国居民总死亡率的 22.3%，卒中最主要的亚型为缺血性脑卒中，占比为 81.9%；脑出血和蛛网膜下腔出血占比分别为 14.9% 和 3.2%。

缺血性脑卒中的重要特点：高发病、高致残、高复发、高死亡。

2021 年国家卫生健康委发文将「提升急性脑梗死再灌注治疗率」作为国家医疗质量安全十大改进目标之一。

这些数据和政策表明，脑血管病的早期诊治与规范化管理已成为迫在眉睫的健康挑战。

急性脑血管病的作战策略

如果将脑血管病的诊疗比喻为一场争分夺秒的「战斗」，

作战方针：

• 准确判断病因和发病机制；
• 及时提供规范的治疗方案；
• 正确解决诊治过程中可能出现的矛盾。

作战目的：

• 防止病情的恶化（如进展或复发）；
• 促进功能恢复，提升生活质量；
• 杜绝潜在的纠纷。

何医生强调：「时间就是大脑！血管内治疗每节约 1 分钟，相当于健康生命时间延长超 4 天。」

AIS 治疗的「武器配置」

针对急性缺血性卒中（AIS），何莹超医生详细解析了目前临床上的治疗「武器」：

1. 尽快恢复血流：

静脉溶栓：通过注射药物溶解血栓，是早期救治的重要手段。

动脉内溶栓和介入取栓：利用导管精准取出血栓，为急性大血管闭塞患者争取更多时间。

支架和球囊技术：适用于血管狭窄或闭塞患者，可有效改善血流动力学。

2. 控制血栓：

抗血小板和抗凝治疗是术后预防再次血栓形成的关键。

3. 稳定斑块和长期管理：

通过优化生活方式、控制血压血糖、抗血小板和他汀药物治疗，实现长期稳定病情，降低复发风险。

4. 功能康复：

全面而系统的康复训练贯穿治疗全过程，帮助患者逐步恢复日常生活能力。

预防卒中复发的四大建议

何医生在直播中结合临床经验，给出了预防复发的四大建议：

1. 严格管理「三高」：控制血压、血糖、血脂水平，保持健康的代谢状态。

2. 坚持药物治疗：长期服用抗凝或抗血小板药物，切勿私自停药或调整剂量。

3. 养成健康生活方式：保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，适量运动。

4. 定期随访与复查：及时发现潜在问题，避免病情进一步发展。