南方医科大学附属深圳妇幼保健院戴宇：聚焦超声消融在腹壁子宫内膜异位症的应用

来源：海扶医疗

腹壁子宫内膜异位症随着剖宫产率上升，发病率呈逐年上升的趋势。在 11 月 30 日举办的「高强度聚焦超声技术专科联盟 FUAS 适宜技术精品学习班」上，南方医科大学附属深圳妇幼保健院戴宇分享了《聚焦超声消融在腹壁子宫内膜异位症的应用》主题演讲。

腹壁子宫内膜异位症 (abdominal wall endometriosis，AWE) 为介于壁层腹膜与皮肤之间的 EMs，是最常见的盆腔外子宫内膜异位症。一般位于盆腔手术瘢痕处或接近手术瘢痕部位，亦有原发性生成者。通常是由于手术切口处子宫内膜细胞残留或手术时子宫内膜细胞随血液或淋巴液扩散至腹壁切口处并种植生长所致。其临床表现主要是三联征：腹部手术史、手术瘢痕处结节（质韧，与周围组织分界不清，活动性差）和月经相关周期性疼痛（多发于腹壁切口下方或者周围）。

腹壁子宫内膜异位症临床治疗原则一是要抓住早期治愈时机，控制子宫内膜异位症发展，同时还需要防止预后复发。治疗手段有药物治疗、手术治疗以及聚焦超声消融手术、射频、微波等方式。因为该病相对于其他子宫内膜异位症组织密度高，纤维化多，粘连紧密，因此药物很难达到血药浓度。手术治疗，对于病灶体积较大，腹壁浸润较深，如累及腹直肌前销、腹直肌，甚至腹膜的患者，行病灶广泛切除后，腹壁筋膜缺损较大而导致缝合困难，需采用补片修补，防止腹壁切口疝的发生。