四川大学华西第二医院副院长肖雪：海扶刀治疗后妊娠相关风险的管控措施

来源：海扶医疗

聚焦超声消融治疗肌瘤后对妊娠的影响备受关注，7 月 27 日，四川省医学会第三次微无创医学学术会议暨国际微无创医学会青年委员会 2024 年第一届学术会议上，四川大学华西第二医院副院长肖雪做了《海扶刀治疗后妊娠相关风险的管控措施》主题演讲，针对 HIFU 治疗与妊娠关系的热门问题做了解答。

HIFU 治疗后，肌瘤是不是有变化？

根据临床病例显示，肌瘤最大径缩小，经量减少，AMH 无差异，Hb 水平较治疗前搞，最大径 4-6 厘米肌瘤，体积缩小率最高，有效性明显。

子宫肌瘤 HIFU 治疗后，能明显较少术中出血量，缩短下床活动时间、住院时间及平均妊娠时间，与肌瘤挖除术比较，术后平均妊娠时间更短，为（5.10‌±2.01）个月，对照组为（8.42‌±2.84）个月，术后妊娠率，成功抱婴率并无差异。

HIFU 治疗后是否会复发？

目前任何保留子宫的治疗都只能治疗现存的肌瘤或者腺肌症，都不能预防术后复发。

HIFU 治疗后是否会影响生育，术后多久可以备孕？

聚焦超声治疗是无创的治疗方式，保护了女性生育力，建议患者术后 3-6 个月可备孕。前期共纳入 21 项研究中，无一个发生子宫破裂。

HIFU 治疗后的分娩方式，HIFU 治疗并不是剖宫产的指征，可以顺产，患者大多可以自然受孕，患者妊娠期自然流产率不高。妊娠率、活产率、以及并发症总体发生率令人满意。当然患者年龄、自然流产史等因素会对妊娠有一定影响。

为了保护女性生育力，HIFU 治疗总体辐射时间不宜过长，能量不要过高，尽可能较少对内膜、周围组织的损伤，因此需要做好术中的病情监控，防止盆腔粘连，预防感染，以及做好术后的严密管理，预防并发症。