「这是黄石爱康医院介入工作开展以来难度最大的手术!」介入科的医生们感叹道...... 经过 4 个小时的努力,介入科终于开通老人完全闭塞的下肢深静脉血管。这是一位 70 多岁的老人,一个月前突发脑出血
「这是黄石爱康医院介入工作开展以来难度最大的手术!」介入科的医生们感叹道...... 经过 4 个小时的努力,介入科终于开通老人完全闭塞的下肢深静脉血管。
这是一位 70 多岁的老人,一个月前突发脑出血并出现左侧肢体偏瘫,经黄石爱康医院治疗病情控制后, CT 复查所见脑出血在吸收中。
功能科医生在应用 B 超协助引导从腘静脉穿剌
住院期间,患者突发左下肢肿胀疼痛,彩超检查确认为左下肢深静脉血栓形成,这是长期卧床患者极易发生的并发症。
医生给老人在下腔静脉内植入了一枚永久性下腔静脉滤器(保护网),以防范血栓脱落导致急性肺栓塞。
患者植入下腔静脉滤器后,即行左侧髂总静脉造影,这时医生发现,患者左侧髂总静脉及以下肢体静脉血管完全栓塞,通俗说,老人的左侧整条腿的静脉血管全部堵住了。
看着老人像打足了气的肿胀肢体,大家急在心里。
手术室现场
尽管介入科参与救治过无数急危重症患者,但是,开通完全闭塞的血管谈何容易?如此大范围的静脉血栓合并脑出血后遗症的治疗,是医学上的难题!血栓治疗需要溶栓,而溶栓又会再次诱发脑出血;
自左侧髂总静脉及以下肢体静脉全程栓塞开通术中,极易损害下肢深静脉瓣。
深静脉瓣因心脏的跳动供血频率会打开和关闭,难度在于导丝通过静脉时既要准确穿过栓塞的缝隙,同时还要在深静脉瓣打开的一瞬间穿过。
对医生的介入技术要求极高,因此这次治疗对每一位医生来说面临着巨大挑战。经过多学科(MDT)会诊,医生很快确定了实施方案,然而大家心里都绷紧了那根弦。
8 月 8 日上午 10 时,老人在医护人员和家属的护送下进入介入手术室。为确保安全,医生还特地请来功能科的医生到现场给予超声引导。
为避免损伤深静脉瓣,医生从腿下端顺行开通通道,但受血栓阻挡无法通行。随即医生按手术预案改变方向,采取从「对侧翻山强攻」,从腿上端静脉进入。导丝从栓塞狭缝中小心艰难穿过,操作医生放缓呼吸以保持手的平稳,终于上下入路吻合,碎栓——溶栓——血栓抽吸——球囊扩张——支架植入,一整套操作一气呵成。
当看到工作台屏幕上在血管内缓缓流动的造影剂,大家长长舒了口气。
一周后,老人原肿胀的患肢如开始泄气的皮球,皮肤出现了皱褶,疼痛也有所缓解。
手术成功了,黄石爱康医院介入团队终于打赢了「怪兽」!
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