阜外医院对接基层「订单」 直播手术全景

分级诊疗是医改的重中之重，如何将大医院的优质资源真正下沉到基层，切实帮助基层医疗机构提高服务效率和质量，大型公立医院做出了许多卓有成效的努力。

「优质医疗资源」指的是优质的技术、权威的方案（知识经验）、高端医疗领域人才。那么如何真正实现「 下沉」？伴随着互联网技术的发展，传统的时空壁垒被打破，优质医疗资源共享的形式也变得愈加丰富多样。

图1 中国医学科学院阜外医院副院长 杨跃进正在进行手术演示教学

9 月 22 日上午，一场心脏介入教学手术在阜外医院可视化导管室紧张的进行着，这次的教学内容是两个冠脉病变的病例。借助国际领先的仪器设备及造影辅助技术，阜外医院的医生可以通过高质量的冠脉图像，快速精准地完成复杂病变的定位与支架释放的过程。通过科室的导播中心, 导管室的全景、医生操作的特写， 以及患者的造影、心电图等各种影像，经过专业的整合后同步呈现。

图2 阜外医院导播中心介入导管室主任徐波正在主持双方实时的交流互动

远隔千里的成都，来自数家基层医院的医技人员汇聚在四川省人民医院一同观看手术直播，这次的教学手术内容，是根据他们实践中遇到的困难专门请阜外医院制订的。一边听着现场专家的点评，一边和阜外医院的术者实时交流，相隔一块屏幕，讨论进行得热烈而高效。

对于隅居运城的垣曲县人民医院来说， 通过手机观看直播，也一样收获颇多。这家二级甲等医院， 积极响应国家「大病不出县」的要求， 正在筹备开展介入治疗工作。直播中提出的基础问题， 能够得到省级、国家级专家的答疑， 增强了他们建好科室， 解决疾病的信心。

教学手术转播顺利结束， 400 余家基层医院的医生通过观看直播与在线交流，提高了解决疾病的实际能力， 这在以往是无法实现的。高质量的医学影像、精准高效的流程以及稳定快速的网络平台，实现了覆盖广泛、实时交流的远程教学。医生看完直播， 回归手术台， 也许下一个病患就能因此受益， 这种直指痛点的指导， 总是意犹未尽。

图3 阜外医院覆盖的医疗机构示意图

多年来，阜外医院通过点面结合的形式，与几乎覆盖全国所有省份的 2000 余家医院、科室，近 5000 个社区建立了技术协作网络， 通过远程指导与亲自教授线上线下相结合的形式，提升了了几万名医务工作者的技能水平，惠及百姓数目远远超过医院接诊人数。早在今年三月份，随着视频学院成立，线上教学就已启动。目前，阜外医院又在重大疾病诊疗与预防，科研与教学指导领域做出了直播互动教学的最新尝试。

近年来，以阜外医院为代表的大型三甲医院，通过制定行业诊疗指南规范、培训基层医生，构建疾病防控网络等手段，紧跟政策方向。。而今，「互联网+优质医疗资源」真正实现了「问题导向」和「务见实效」的目的，以 「在院实践、网上学习、携手共赢」为指导的远程直播互动培训平台，正进一步打破医院与医院、医生与医生之间的信息孤岛， 将不同级别的医院， 更紧密、更有效地联接在一起。