在 2026 年浙江省医师协会胸外科医师大会上，「溯本求源、脚踏实地、勇立潮头」指向的，是技术加速时代里对临床价值的一次重新校准。
6 月 14 日上午，浙江临海。2026 年浙江省医师协会胸外科医师大会的主论坛，从一堂「中国胸外科发展史」开始。
在随后两个多小时里，早期肺癌精准治疗、人工智能驱动的全流程临床决策、AI 辅助肺结节术中定位、AI 驱动的医学研究依次登场。历史与前沿被排在同一张议程表上，恰好对应了本届大会的主题：「溯本求源、脚踏实地、勇立潮头」。
这与上一届大会强调的「精准化、智慧化、国际化」并不重复。浙江大学医学院附属第一医院胸外科主任胡坚教授看来，去年的关键词，是对学科高速发展阶段的总结；而今年，行业需要在继续加速之前，再回答一遍更基本的问题：胸外科从哪里来，真正要解决什么，又该凭什么走到前面。
答案最终仍要落到患者身上。胡坚教授反复提到一句话：「我们必须脚踏实地，把每一台手术做好。」但在今天，这句话的内涵已经远远不止手术台上的几个小时。它包括筛查之后要不要手术、什么时候手术、切除多少，也包括围手术期治疗、术后康复、出院后的数字管理，直至患者全生命周期的生存获益。
胸外科的目标，正在从「活得更长、活得更好」，进一步走向一个更难的词：治愈。
技术越快，越要追问「为什么出发」
本届大会主论坛的第一场报告，是王天佑教授讲述中国胸外科发展史。胡坚教授将其理解为「溯本求源」的起点：回看近百年发展，不是为了停留在历史，而是要知道哪些能力来自一代代人的积累，下一次飞跃又该建立在什么基础上。
从开放手术，到胸腔镜、机器人、自然腔道手术和快速康复，中国胸外科经历了从跟跑到并跑的过程。胡坚教授认为，在手术技术这一「硬核能力」上，中国胸外科已经具备领先甚至在部分方向引领的可能。大会举行「胸外最强音」浙江区总动员，也是希望通过手术视频展示和评审，把手术做得更规范、更精细。
但「刀开得好」并不等于疾病治得好。
肺癌首先是一种可能发生全身进展的疾病。即使是可手术患者，也仍有复发和转移风险；手术解决的是胸腔内的局部病灶，却无法独自解决微转移灶、肿瘤异质性和后续耐药等问题。因此，胸外科医生不能只关心切口大小、操作路径和淋巴结清扫，还要通盘考量术前是否需要用药、术后如何辅助治疗、何时联合免疫治疗或其他系统治疗。
这也是今年议程看似「跨界」的原因。新辅助治疗、围术期免疫治疗、病理评估、术后疼痛和 VTE 预防等内容均被纳入讨论。胸外科仍以手术为核心，却越来越难以被单一的「手术」标签所定义。
肺结节不等于肺癌，「不过度、不错过」才是精准
胸部 CT 和低剂量螺旋 CT 的普及，让越来越多肺结节进入公众视野。早筛带来了提前发现肺癌的机会，也制造了新的焦虑：查出结节之后，是否需要立刻手术？
胡坚教授给出的第一条判断很明确：「肺结节不等于肺癌，肺结节也不等于马上要手术。」
在胡坚教授描述的肺癌三级防控体系里，第一级是病因预防，第二级是早筛、早诊、早治，第三级是治疗后的全生命周期管理。筛查只是入口，关键在于从海量结节中识别出高危人群，并给予恰当的干预策略。
磨玻璃结节和实性结节不能被放进同一个决策模板。部分磨玻璃结节进展缓慢，需要避免过度治疗；实性结节中的恶性比例未必更高，却可能包含进展更快的肿瘤，也更容易与良性疾病混淆。面对这种差异，精准不是把所有异常都尽快切掉，而是同时守住两条边界：不过度，也不错过。
这套边界意识，在手术环节被胡坚教授概括为「四保」：保安全、保疗效、保功能、保器官。
安全是底线，疗效是前提。在此基础上，医生才能讨论能否少切一些，乃至不手术、推迟手术。保功能、保器官不能以牺牲肿瘤控制为代价，它要求医生回答三个问题：手术该不该开？什么时候开？应该怎么开？
胡坚教授团队此前总结的「4S」标准化诊疗体系，解决的是如何把手术及围手术期流程做成闭环，而「四保」原则，则给出了闭环背后的价值排序：技术可以更新，患者的安全、疗效和生活质量不能被新技术的光环遮住。
AI 从助手走向「同事」，但第一道门槛仍是数据
如果说「溯本求源」提供坐标，「脚踏实地」划定底线，那么「勇立潮头」所指向的前沿，首先就是人工智能。
今年主论坛中，与 AI 相关的报告覆盖临床决策、医学研究和肺结节术中定位。从筛查、门诊诊断、术前规划，到术后康复、出院后的数字管理和长期随访，AI 几乎可以进入每一个节点。
面对大量肺结节，AI 可以辅助区分风险，提示哪些需要干预、观察或无需持续关注，从而减轻重复性工作，让医生把更多时间放在复杂病情综合评估和患者沟通上。
但胡坚教授对 AI 角色的描述正在变化。过去，他更多将 AI 称为医生的助手；随着大语言模型和智能体快速发展，他认为 AI 已经可能成为「高级助手」，未来甚至可能成为医生的「同事」或在某些环节提供引领。
这种期待并不意味着无条件乐观。AI 要真正进入临床决策，首先要跨过数据关。数据库建设、跨机构共享、质量管理与隐私安全仍是痛点。没有稳定、规范的数据基础，再强的模型也难以转化为可靠的临床能力。
更重要的是，标准化并不等于个体化。胡坚教授认为，AI 或许会替代部分基础诊疗和标准化治疗工作，却很难替代专家门诊中的「量体裁衣」。每个人的解剖结构、疾病状态、身体条件和治疗诉求都不同，细小差异正是临床判断的价值所在。未来医生的优势，不是与 AI 比记忆量，而是在规范基础上识别差异、整合证据，并为具体的人承担决策责任。
中国胸外科的下一张名片，不只是一台漂亮手术
谈到中国胸外科的国际位置，胡坚教授的判断有两面：一面是手术技术已经具备很强竞争力；另一面是临床研究能力仍需补课。
长期以来，外科医生天然更重视「动手」。但一台手术是系统工程，术前是否用药、术后是否辅助治疗、不同微创路径如何比较，都需要高质量临床研究给出答案。没有研究，经验就很难变成可复制、可验证的证据。
中国拥有庞大的患者人群与丰富疾病谱。若要将规模优势转化为国际学术话语权，还需推进多中心协同研究、搭建标准化数据库、开展长期队列随访，并组建多学科联合团队深度参与。
胡坚教授期待头部医院的临床专家进一步成为「临床科学家」：不仅会完成高难度手术，也能提出重要问题、设计研究、解释疾病机制，并最终改变诊疗路径。中国胸外科未来的原创名片，不能只是一段令人惊叹的手术视频，还应是一套由中国患者数据和中国临床问题生长出来的证据体系。
胸外科的边界正在扩展。真正的引领不是包揽所有工作，而是组织多学科知识，围绕患者长期获益形成合力。
培养「会看病的临床科学家」
大会设置「青春力量，人才辈出」分会场，让青年医生报告复杂病例、少见病和严重并发症反思。这不只是展示窗口，也是在训练他们从成功中学习技术，从复杂和失败中形成判断。
胡坚教授把青年医生的第一项能力归结得很朴素：先把病看好。
三基训练、手术基本功和规范诊疗仍是根基。在此之上，年轻医生还要具备教学、科研、沟通和科普能力。他们面对的不只是手术台，也要面对多学科团队、患者和家属。
科普是一把双刃剑。它可以减轻肺结节带来的恐慌，错误或过度简化的表达也可能放大焦虑。医生需要在理解疾病和证据之后，把复杂问题准确地说给公众听。
当标准化知识越来越容易被 AI 调用，医生培养反而要更重视那些无法简单标准化的能力：识别个体差异，理解患者偏好，在不确定性中权衡风险，与患者共同做出决定。胡坚教授希望年轻医生成长为「会看病的临床科学家」，这个称谓把临床与研究放在了一起，也把技术与人放在了一起。
所谓「潮头」，终归患者之益
从胸外科发展史，到人工智能、精准治疗和青年病例讨论，本届大会呈现的不是某一种技术的胜利，而是胸外科评价体系的变化。
过去，外科的成就常被浓缩为「能不能切」和「切得漂不漂亮」；今天，问题变成了患者是否需要切、能否切得更少、如何避免复发、怎样恢复得更快，以及如何在出院后继续获得管理。手术仍是胸外科不可替代的核心能力，却不再是终点。
「溯本求源、脚踏实地、勇立潮头」因此构成了一条完整路径：回到医学为患者解决问题的原点，把每一个诊疗环节做扎实，再用 AI、机器人、新药和原创研究拓展治愈的边界。
潮头从来不只在最新的设备和最热的概念里。它最终要被验证于一个更朴素、也更严格的结果：患者能否活得更长、活得更好，并有更多机会真正走向治愈。
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