来源：雨露肝霖
六一国际儿童节，当许多孩子与家人共享节日喜悦时，仍有这样一个群体——慢性乙型肝炎患儿，他们的健康未来需要被更早、更科学地照亮。尽管我国儿童乙肝感染率已显著下降，但存量患儿如何获得规范治疗、争取临床治愈，仍是关乎个体命运和公共健康的重要议题。
为了系统性地推动这一目标的实现，「幸福一生」儿童乙肝临床治愈项目 作为一项全国性的大型公益行动持续开展。该项目由 中国肝炎防治基金会发起，中国人民解放军总医院第五医学中心王福生院士牵头，旨在通过规范化的抗病毒治疗与全程管理，帮助更多患儿实现临床治愈，从而摆脱疾病负担，拥抱健康人生。
值此儿童节，我们围绕当前诊疗中的核心关切，与王福生院士进行了一次对话，希望为临床医生和患儿家庭带来清晰的指引与信心。
雨露肝霖：
近期，王院士团队在《Chinese Medical Journal》发表的研究显示，1 岁以下 HBeAg 阳性免疫活动期慢乙肝婴幼儿接受 LAM 联合 IFNα有限疗程治疗后，90.5% 的患儿获得临床治愈，且安全性良好。这为慢乙肝婴幼儿的早期抗病毒治疗提供了重要循证依据。
基于这一循证证据，您认为「联合干扰素α治疗 1 岁以下慢乙肝婴幼儿」未来是否可能纳入临床指南/共识推荐方案？
王福生院士：
现行《儿童慢性乙型肝炎防治专家共识》中针对 1 岁以下慢乙肝婴幼儿的治疗方案，未像其他年龄段患儿有明确、统一的药物推荐与策略路径，其根本原因在于针对此特殊年龄层的高级别循证医学证据的缺乏。婴幼儿的免疫系统、肝脏代谢功能等处于快速发育阶段，与年长儿童差异显著，治疗策略需要格外考虑其特殊性。
而我们这项研究正旨在针对性地填补上述证据空白。本研究在 1 岁以下 HBeAg 阳性、免疫活动期婴幼儿中，证实了「LAM 联合 IFNα」方案具有高级别的安全性与有效性。这为未来指南/共识的细化与更新提供了关键的科学依据。基于此类研究证据的积累，未来完全有可能将这一联合方案，作为符合特定条件的 1 岁以下婴幼儿的一个明确、积极的治疗选项进行推荐，从而推动临床实践向前迈进。
雨露肝霖：
在儿童慢乙肝治疗中，当出现 HBsAg 下降不理想或进入疗效瓶颈期时，临床医生应如何决策？
王福生院士：
在儿童慢乙肝治疗中，若遇到患儿 HBsAg 下降不理想，我们首先要系统评估，包括确认治疗的依从性与药物的耐受性。接着，必须深入分析病毒学和免疫学指标。
其中，优化治疗方案是关键。对于疗效不佳的患儿，积极采用 IFNα/PEG IFNα与 NAs 的联合治疗，是突破瓶颈的核心策略，必要时也可考虑延长疗程，或者在 NAs 药物维持治疗的过程中，采用 IFNα/PEG IFNα间歇治疗。需要特别强调的是，年龄是影响疗效的首要因素，尤其 1 - 6 岁是儿童 HBV 感染的理想治疗期。整个决策必须坚持个体化原则，并辅以密切的监测与随访。核心目标始终是把握最佳时机，为患儿争取临床治愈的最大可能。
雨露肝霖：
针对少数民族地区、偏远地区及外地患儿，在语言、交通、文化认知等多重障碍下，如何构建一套切实可行、可持续的跨区域随访管理体系？
王福生院士：
要确保偏远和少数民族地区患儿获得连续、有效的随访管理，我认为未来的工作需在「体系化协作」与「数字化赋能」两个方向上重点推进。
一方面，我们需要倡导构建「属地化融合」的支持网络。这包括推动在基层培训具备一定健康指导能力的人员、开发适配当地语言文化的科普宣传工具，并鼓励地方医疗、疾控、社区等多部门形成长效协作机制。其目标是让健康指导能够贴近家庭、持续开展。
另一方面，积极探索「数字化协同」的随访模式也至关重要。例如，通过慢病管理平台、远程医疗等技术手段，实现关键治疗节点的远程指导与复诊提醒，并结合患儿假期等灵活安排复查，从而减轻家庭奔波负担，提升随访可行性。
这不仅是医疗问题，更是健康服务体系能力的体现。我们需要共同推动建立一套可复制、可持续的跨区域健康管理支持体系，让优质的诊疗服务能真正覆盖、惠及每一名患儿。
结束语
最后由我院发起的「幸福一生」项目，正是针对 1 - 12 岁慢性乙型肝炎及慢性 HBV 感染儿童的一项全国性临床研究。项目旨在通过真实世界研究，系统评估不同抗病毒治疗方案在真实临床环境中的疗效与安全性，从而为我国儿童慢乙肝临床治愈路径的建立与优化提供高级别循证依据。
目前，项目已覆盖全国 26 个省市自治区的 116 家医院，计划纳入 2000 例患儿，依据疾病状态及家庭意愿实施个体化治疗，为患儿提供规范的诊疗管理与全程支持。
王福生 院士
中国人民解放军总医院第五医学中心
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