根据国家癌症中心最新数据显示，肺癌位居我国恶性肿瘤发病与死亡首位，2022 年新发病例约 106.06 万，死亡病例约 73.33 万。在这一严峻挑战下，如何践行「健康中国 2030 规划纲要」中癌症防治目标，进一步推进肺癌筛查和早诊早治，成为胸外科领域的重要课题，始终是全社会关心的议题。
2025 年 10 月 17-18 日，【第十四届胸部肿瘤西子论坛】（以下简称「西子论坛」）在杭州隆重召开。本届论坛阵容强大，设置了主论坛、微创外科、前沿高新技术、多学科 MDT、国家继续教育学习班及护理/科普/教学六大核心模块。会议内容聚焦肺癌围手术期全程管理、肺癌筛查新攻略、靶向免疫新进展、微创手术实战技巧与国际前沿共识，并特设「胸外质高点」全国质控交流与健康科普巡讲等特色环节，全方位展现了我国胸外科在学术交流、项目合作、技术推广、质控提升与科普患教等多维度的最新成果与蓬勃生态。
在第十四届胸部肿瘤西子论坛期间，大会主席、中国胸外科领军人物支修益教授接受丁香园专访，系统阐述了他对胸外科学科发展的战略思考：如何通过「优质医疗资源下沉夯实基层」、「肺癌防控关口前移构建新生态」、「中国数据中国新药和技术出海」等维度，将中国经验贡献全球的新路径。
从「技术普及」到「理念革新」的资源下沉
支修益教授一针见血地指出了当前中国胸外科学科发展中重要的议题：「近年来，胸外科新技术、新理念在省会城市落实得不错，但针对地市级，特别是县域级医院，国家的诊疗指南和专家共识还未实现有效覆盖。」这种「断层」直接制约了全国胸外科诊疗质量的均质化水平。
为解决这一问题，在多家权威学协会的支持下，此次西子论坛会场中的重磅项目之一——「胸外质高点」项目应运而生，其核心从竞技选拔升维至能力建构，通过病例汇报、技能展示和科普宣教等多维场景，系统性锤炼中青年医师「既能精准掌握，又能生动传达」的综合素养。支教授深刻指出：「我们需要的不仅是掌握专业知识的医生，更是能将这些知识有效传递给患者和同行的沟通者。」
当一位基层医院的科主任，能清晰、准确且富有同理心地向患者解释肺小结节」诊疗策略时，国家级的诊疗规范才算突破了「最后一公里」。这种从「技术普及」到「理念与能力革新」的深层下沉，正是实现胸外科医疗质量均质化的坚实基石。
从「戒烟干预」到「科普革命」的防控重构
支修益教授强调，必须将肺癌防控关口持续前移，这需要国家政策、临床干预、技术培训与科普教育多管齐下。
「我们国家是全球烟草生产和消费大国，根据 2025 年世界无烟日国家卫健委的数据，我国烟民数量约 3 亿。」支修益教授以具体数据说明了问题的严峻性。
他从临床角度详细分析了吸烟对围术期管理的多重影响：术前若没有经过戒烟的气道管理，患者术后并发症发生率明显高于不吸烟人群；同时，吸烟还会影响肺癌靶向治疗的效果，令患者治疗可选项变少。
基于这些临床证据，作为中国控烟与健康协会副会长和北京市控制吸烟协会常务副会长，支修益教授无论从临床诊疗指南与规范，还是从建言献策层面，都积极呼吁推动更多省份乃至全国性的控烟法规，通过推动控烟立法进程，为建设无烟中国创造更好的条件。
与此同时，支修益教授将医学科普提升到战略高度，称之为医生的「新基本功」。
「医学科普已被纳入各级医疗机构的考核体系，也是科室绩效考核的重要内容，许多省事医院已经将其作为职称晋升的考核标准。」他指出，这种制度性安排释放了明确信号：医学科普不再是可有可无的「副业」，而是临床医生不可推脱的职责。
他尖锐地指出，过去那种用三两分钟让患者签手术同意书的方式，更多可能将沟通的真空地带拱手让给了误解和恐惧。「科普的作用是及时止住流言、科学揭穿谎言、彻底粉碎谣言。」支教授强调，优秀的科普需要用群众的语言「掰开了、揉碎了」复杂医学知识，这是构建和谐医患关系的最有力武器。
从「手术治疗」到「全程管理」的诊疗升级
随着肺癌诊疗进入慢病化管理时代，支修益教授指出，胸外科医生的角色正在发生深刻变化。「多学科综合治疗（MDT）模式已经推广了近 30 年，但真正做得比较好的还不到 20%。」这一数据揭示了当前肺癌综合诊疗体系中的关键短板。
支修益教授详细分析了不同分期肺癌的诊疗策略调整：「对于局部中晚期患者，胸外科医生要发挥主导作用；而出现远端转移的晚期患者，则需要以肿瘤内科为主的多学科协作。」这种精准的角色定位，确保了患者能够获得最合适的治疗方案。
值得关注的是，靶向治疗和免疫疗法的突破正在改变肺癌的治疗格局。「自从有了靶向治疗、免疫治疗以后，带癌生存的理念越来越普及，肺癌已经被世界卫生组织定义为重大慢性疾病。」支修益教授表示，这一转变要求胸外科医生从单纯的手术治疗者，转变为全程管理的协调者。
从「学术交流」到「标准输出」的格局提升
当内在的质控与防控体系日趋完善，中国胸外科自然孕育出走向世界的底气。对于已走过 14 个年头的西子论坛，支修益教授为西子论坛提出了从「国际交流」跃升至「国际合作与标准输出」的宏伟愿景。
支修益教授回顾了论坛的国际化历程，但他明确指出，这仅仅是个开始。「国内外交流已经二三十年了，但真正的国际合作并不多。作为我们国家胸外科领域的品牌论坛，西子论坛应该走在前面，推进这个进程。」
他详细阐述了胸外科肺癌领域未来的发展路径：首先是要牵头开展有外国医院参加的临床多中心研究，凭借中国庞大的病例数据和成熟的临床经验，在国际学术舞台上发出中国声音；其次是要积极参与国际诊疗规范的修订，甚至主导某些领域的标准制定；最后是要将论坛打造成为真正的国际胸外科学术交流与项目合作平台。
同时，支修益教授也强调了传承的重要性。「我们毕竟都是 50 后、60 初的学科带头人，要把这个舞台交给 70 后、80 后、甚至 90 后的中青年学科带头人。」这种代际传承，不仅关乎论坛的持续发展，更关乎中国胸外科整体人才体系的构建。
在支修益教授看来，中国胸外科正处在一个关键的发展节点上：内有国家政策支持和几代人的技术积累，外有全球交流与合作机遇。把握好「下沉、前移、出海」这三个战略方向，不仅能够提升中国胸外科的整体水平，更能够为全球胸外科发展贡献中国智慧和中国方案。这三个维度彼此支撑、相互促进，共同构建着一个更加均衡、高效、有影响力的中国胸外科新生态。
好文章，需要你的鼓励
