150 g！句容市人民医院成功完成一例巨大体积前列腺剜除术

近日，句容市人民医院泌尿外科成功完成一例巨大体积前列腺剜除术，切除的前列腺重达 150 克，几乎是正常前列腺组织重量的 10 倍，患者因此告别了长达三年的导尿管生活。

84 岁的郭大爷（化名）10 多年前被确诊为良性前列腺增生症，患病后尿频、尿急、排尿困难等症状日益加重，每晚起夜 7-8 次。由于合并糖尿病、高血压等多种基础疾病，又因高龄和基础疾病复杂而一直没有得到有效治疗。三年前，郭大爷的病情恶化，出现尿潴留，不得不留置导尿管，每月更换，身心备受折磨。

近日，不堪折磨的郭大爷在家人陪同下，走进了句容市人民医院泌尿外科寻求治疗。接诊的鸦杏鹏主任医师耐心细致地询问了葛大爷的病情及治疗经过。面对郭大爷高龄且伴有多种复杂基础疾病的状况，以及他那已严重增生的巨大前列腺，鸦杏鹏主任医师深知治疗难度之大。

然而，考虑到老爷子长期受前列腺增生困扰，已出现严重的尿路梗阻和肾功能损害，且迫切希望摆脱长期携带导尿管的生活，鸦杏鹏主任医师经过深思熟虑和与家属充分沟通，认为实施经尿道前列腺钬激光剜除术是一个既符合患者身体状况又满足其治疗诉求的可行方案。

经过周密的术前准备和术中麻醉师的密切配合，鸦杏鹏主任医师团队仅用 90 分钟就成功完成了手术，沿外科包膜层面剜除了重达 150 g 的前列腺腺体，术中几乎无出血。

术后，在顺利拔除了导尿管后，郭大爷恢复了自主排尿，当晚起夜次数减少至两次。

鸦杏鹏主任医师介绍

膀胱中的尿液通过尿道排出体外，途中需穿过前列腺区，肥大的前列腺会压迫穿行而过的尿道，仿佛掐住了膀胱的「喉咙」，导致排尿困难等症状。最初身体通过增加膀胱肌肉的收缩力对抗阻力，但若不及时有效治疗，超负荷工作的膀胱终将「累垮」，逐渐恶化出现尿潴留等情况，致膀胱功能受损，甚至影响肾功能，有些还会诱发疝气、睡眠障碍、焦虑、尿失禁、泌尿系感染和结石、肾功能衰竭等，严重降低生活质量并危害身体健康。

前列腺增生作为一种常见的老年病，通常发生在 50 岁以后，到 60 岁时高于 50%，80 岁以上的男性患病比例高达 83%，严重影响中老年男性的日常生活。经尿道前列腺钬激光剜除术手术的开展，让不适宜常规手术的高龄、高危患者，在过去需长期留置尿管或者膀胱造瘘管的治疗基础上，又开辟了新的治疗路径。

问：什么情况需要做手术？

1. 下尿路症状严重并明显影响生活质量者。

2. 前列腺增生导致反复尿潴留患者（至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留）。

3. 前列腺增生导致反复血尿，药物治疗无效者。

4. 前列腺增生导致反复泌尿系感染者。

5. 前列腺增生合并膀胱结石者。

6. 前列腺增生导致继发性上尿路积水（肾积水）者。