46 岁的董先生没想到，三周前的一场小感冒，竟然引发肺炎、胸腔积液，最后形成脓胸。句容市人民医院胸外科为其成功进行胸腔镜手术，解除了病痛。
01 小小感冒，扛不住了
董先生今年 46 岁，三周前不小心患了感冒，虽然吃了感冒药，但咳嗽、胸痛的症状一直未见好转。本以为只是小病，谁知没过几天，董先生胸痛症状有加重，并出现发烧症状，一咳嗽整个胸口都疼，有时还会出现轻度胸闷。董先生被当地医院诊断为：左下肺炎症伴左侧胸腔少量积液。自认为身体强壮的董先生感觉扛不住了，来我院就医，住在呼吸内科进一步治疗。
住院之后，相关检查提示肺部炎症，呼吸内科积极给予抗感染治疗，但董先生体温反而升的更高了，最高达 39 摄氏度，入院三天后再次复查胸部 CT 可见董先生的胸腔积液迅速增多，达到中到大量程度，且分隔明显，结合患者相关检查初步考虑董先生胸腔内已经形成了一个包裹性的脓腔，而脓腔里面装着估计几百毫升的脓液，造成了胸痛和高热。
02 挑战曾经的手术禁忌
呼吸内科立即升级使用抗生素治疗，并联系胸外科会诊。张金明主任会诊查看患者，见到董先生满面痛苦、卧床哀叹，经认真分析后认为患者目前脓胸基本明确，立即进行了胸管引流，但包裹性脓胸，引流不畅，建议家属积极胸腔镜手术干预。
而纤维板形成、包裹性脓胸的外科治疗绝非易事，手术时间长，难度大，术中胸腔粘连严重，是大多数胸外科医生不愿轻易碰触的「禁区」；胸腔严重粘连、纤维板的形成等情况更是一度被列为胸腔镜手术的禁忌。
面对患者的病情，手术时机不能耽误。张金明主任及胸外科团队果断选择了接下这个「具有挑战性的任务」，不仅要做，还要做得好，创伤小！
03 胸腔镜优势化解强敌
面对胸腔积液，常用的对策有胸腔闭式引流以及手术，手术又分为传统开胸手术和胸腔镜下手术。
脓胸、包裹性胸腔积液等疾病因难以定位、引流管容易堵塞、积液包裹不利于引流以及肋间隙狭窄甚至胸廓塌陷等原因，导致该疾病行胸腔闭式引流治疗效果欠佳，若患者能耐受手术，行胸腔镜下纤维板剥脱术+脓胸清除术为首选治疗方法。
在排除手术禁忌后，张金明主任团队为董先生成功完成胸腔镜下外科手术治疗。胸腔镜辅助下开展此类疾病的手术较为困难，尤其在清除肺表面包裹的脓苔时，用「抽丝剥茧」来形容也丝毫不为过。研究证实胸腔镜开展此类手术具有明显的优势，对比传统开胸手术，大大降低了手术的风险，降低了开胸造成的胸壁、肺组织的创伤，极大地减轻了患者的痛苦。
经过长达 3 个小时的手术，董先生胸腔内清除出 600 毫升脓性积液以及脓苔，术后患者在 ICU 给予呼吸支持治疗，患者体温在术后第二天就恢复了正常，顺利拔管后转回普通病房，很快恢复，顺利出院。
04 医生提醒：小感冒不可小觑
脓胸是指胸膜腔被致病菌侵入，发生感染积脓。临床上常表现为发热、气短、胸痛等，活动时会感觉呼吸困难，情况严重可能继发脓毒血症或败血症，危及生命。由呼吸道疾病引发的脓胸，临床上并不少见。像董先生这样对疾病抱有侥幸心理，感冒拖成脓胸，给治疗带来困难，身心又遭受创伤，得不偿失。
医生提醒，一般的感冒有自限性，一个星期基本就能痊愈。但是，发烧、咳嗽等症状有反复，或者发烧持续不退超过 7 天，就可能不是一般的呼吸道感染，一定要到医院检查。因此，千万不要忽视「小感冒」，应及时就诊，以免耽误病情。
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