华润武钢总医院心血管内科连续完成 2 例心腔内超声（ICE）指导下的左心耳封堵术

近日，华润武钢总医院心血管内科团队连续为 2 名房颤患者成功实施在心腔内超声（ICE）引导下的左心耳封堵术，标志着我院房颤介入治疗迈入「可视化精准治疗」新阶段！

左心耳封堵术

八旬老人摆脱"脑中风"

该患者 CHA2DS2-VASc 卒中评分 6 分，为高卒中风险人群，且既往有脑梗塞病史，如再因房颤继发脑栓塞，生活质量将大幅度下降。但患者高龄、低体重，合并慢性肾脏病，HAS-BLED 出血评分 3 分，使用抗凝药物预防卒中出血风险极高。

吕学祥主任组织全体医师对该病例进行了充分讨论，基于患者病情及各项检验检查结果、评估，建议患者行左心耳封堵治疗，预防卒中。考虑经食道彩超提示心房增大，房间隔穿刺风险高，建议可在心腔内超声 (ICE) 全程指导下进行左心耳封堵术，以确保手术安全性及效果。

对患者行局部麻醉后，术者在股静脉进行血管穿刺，建立输送轨道，在 ICE 系统指导下排查患者左心房及左心耳无血栓。

术中，在 ICE 实时监测及高分辨率心脏结构成像下，吕学祥主任团队选择合适的穿刺位点顺利完成房间隔穿刺，将封堵器植入于患者左心耳内。经过牵拉实验评估封堵器稳定性良好，经 ICE 多角度观测评估，封堵器展开良好、周围无残余漏，封堵效果良好，手术圆满完成。

患者术后生命征稳定，次日下床自行活动。该手术的成功开展，既规避了患者长期服用抗凝药物的出血风险，又将脑中风概率降低 90% 以上。经过几日的治疗和精心护理，患者现已康复出院。

ICE 超声导航开启心脏介入「无痛精准」新时代

心腔内超声心动图 (intracardiac echocardiography, ICE) 指超声导管经由外周血管输送至心腔内部，对心脏及其邻近组织进行实时高质量成像和 (或) 血流动力学测定的超声成像技术。

左心耳封堵术：

房颤作为最常见的心律失常疾病，其最大危害在于容易引发缺血性卒中，俗称中风。年龄是导致房颤发生的重要因素，随着人群年龄的增大，房颤的发病率也随之升高，中老年人房颤的发病率要高于青年人，75 岁以上人群房颤发病率达 10%。因此，老年房颤患者的卒中预防更为重要！

为什么封堵？

研究表明，非瓣膜性房颤患者 90% 以上的血栓源于左心耳内，因为房颤时左心耳内血流非常缓慢，极易形成血栓，血栓脱落，就易引发脑中风、心梗、肾动脉栓塞、下肢动脉栓塞等病症的发生，甚至失去生命。