发布于:2025-07-14
原创

火眼金睛识「隐形炸弹」,多学科联手精准拆弹救母婴

第一次剖宫产顺利,第二次剖宫产大出血、重度盆腔粘连,这次怀孕外院检查也未说异常,怎么也没想到……

邓女士(化名)怀上第三胎,满心期待新生命的降临。

然而,在她看似平稳的孕程背后,却隐藏着一个被 B 超"漏诊"的致命风险——重度胎盘植入

一场惊心动魄的生命保卫战在韶关市妇幼保健院悄然上演...

病史深挖,揪出"隐形炸弹"

邓女士的孕史并不简单:前两胎均为剖宫产,第二胎更是经历了产后大出血、重度宫腔粘连。

入住我院后,产科接诊医师却绷紧了神经:「多次剖宫产+严重粘连史,胎盘问题绝不能掉以轻心!」

她立即查阅邓女士全部历史病历,组织团队反复推敲风险点。凭借对高危妊娠的敏锐嗅觉,果断要求加做磁共振(MR)检查,明确目前胎盘位置、深度、范围,并完善全套凝血功能评估。

结果令人倒吸一口冷气:胎盘已深深植入子宫肌层,部分穿透浆膜层!这是产科最凶险的并发症之一,分娩时极易导致子宫破裂、不可控大出血,危及母子生命!

正常情况下,胎盘像吸盘一样附着在子宫内壁,分娩后会自然剥离。胎盘植入则是胎盘绒毛异常侵入甚至穿透子宫肌层,就像大树根深扎进墙壁,随着剖宫产率上升,我国胎盘植入发生率 20 年间飙升 20 倍(从 1/2500 到约 1/500)!它常无预警信号,常规 B 超受操作者经验、设备限制影响,极易漏诊。对于有剖宫产史尤其是合并粘连的孕妇,建议通过 MR+三维超声进行精准评估。

火眼金睛识「隐形炸弹」,多学科联手精准拆弹救母婴
邱素芳 副主任医师

多学科联动,织密生命防护网

胎盘植入手术如同拆除子宫上的「炸弹」,需要影像、麻醉、检验等多学科精密配合,确保各环节无缝衔接,面对邓女士这一「定时炸弹」,我院 高危孕产妇救治中心 立即启动,考虑是穿透性胎盘植入,极其危险,经过多学科会诊共同制定个性化手术方案。

妙手拆弹,母子平安创奇迹

经过全面检查和讨论,多学科配合,提前备足红细胞、血浆、血小板、冷沉淀,这次挑战开始了!

当打开腹腔时,在场现场医护人员都心头一紧:只见子宫前壁与腹壁大面积「粘」在了一起,膀胱位置也异常抬高,子宫被牢牢「固定」住,一时之间无从下手!

手术的第一道难关,就是「拆解」这些致密的粘连组织,邱素芳凭借精湛的技术,小心翼翼地进行精细分离,探查发现,子宫下段两侧壁也与盆腔严重粘连,将子宫入口完全「封堵」,只能用电刀像拆解精密的线团一样,一点一点打开通道。

火眼金睛识「隐形炸弹」,多学科联手精准拆弹救母婴

更大的考验还在后面,但充分暴露子宫前壁时,发现这里布满了异常粗大、扭曲的血管网络,只能避开血管先娩出胎儿。

不出所料,胎盘如同树根一样,深深扎入了宫壁,邱素芳果断予徒手剥离,器械快速处理,为了最大限度控制可能的大出血,争分夺秒结扎供应子宫的主要血管,进行粘连面彻底止血。

整整 3 小时,出血量仅 800 ml!(注:此类手术平均出血量>2000 ml),当新生儿响亮的啼哭响起,当邓女士的子宫安然保留——这场生命保卫战,赢了!

每一份母子平安的背后

是专业与责任的双重守护

我院以精准预判、多科联动、精湛技术

为高危孕产妇筑起生命防线

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