高血压微创诊疗里程碑！首例经皮超选性肾上腺动脉栓塞术在绵阳市第三人民医院成功开展

近日，绵阳市第三人民医院心血管内科介入团队成功开展了首例经皮超选性肾上腺动脉栓塞术治疗原发性醛固酮增多症，标志着在原发性醛固酮增多症的诊治上该院迈上一个新台阶，开启了继发性高血压治疗新征程，能为患者提供更加精准更少损伤的先进治疗手段。

52 岁患者刘某，有高血压家族史，本人长期高血压难以控制，血压波动大，被确诊为原发性醛固酮增多症。表现为反复低血钾、顽固性高血压，并伴有高血压相关并发症。

针对患者病情，由绵阳市第三人民医院心血管内科主任蔡国才带领的介入团队仔细分析论证，经反复推敲后确定为患者行经皮超选择性肾上腺动脉栓塞术。该术是在患者清醒状态下进行局麻穿刺，通过毁坏相应肾上腺，减少醛固酮分泌的方式，达到治疗高血压的目的。

从开始到结束，手术耗时不到 1 小时。

术后第一天，患者血压降至正常范围，目前恢复良好，已顺利出院。

延伸阅读

高血压是心脑血管疾病最直接的危险因素，可伴有心、脑、肾、眼等器官的功能或器质性损害，约 70% 的脑卒中、50% 的心肌梗塞与高血压相关。

我国目前高血压患病人数已近 2.79 亿，原发性醛固酮增多症（Primary Aldosteronism, PA）是最常见的继发性高血压，占高血压患者的 5%-10%；与原发性高血压相比，PA 患者发生心、脑、肾等靶器官损害更早且更严重。

如存在以下情况，建议进行原醛症筛查：

（1）持续性血压 >160/100 mmHg；

（2）难治性高血压；

（3）需使用 4 种及以上降压药物；

（4）高血压合并自发性低钾血症；

（5）高血压合并肾上腺瘤；

（6）早发性高血压家族史或早发 (<40 岁) 脑血管意外家族史的高血压患者；

（7）原醛症患者中存在高血压的一级亲属；

（8）高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停综合征等。

超选择性肾上腺动脉栓塞术

超选择性肾上腺动脉栓塞术是一种微创性手术，通过利用栓塞剂选择性栓塞供应病变的肾上腺动脉，让病变肾上腺部分坏死，从而抑制醛固酮的产生，是治疗原发性醛固酮增多症的一种有效方法。

该手术由日本学者 Hokotate 在 1997 年首次应用，较传统治疗，利用这项技术治疗原发性醛固酮增多症安全性和有效性更高，且有手术时间短、创伤小、出血少、术后恢复快的独特优势，部分患者可达到根治高血压的目的，为高血压治疗开辟了新的途径。