发布于:2022-03-15
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玉田县中医医院:第 17 个世界肾脏日——吾爱吾肾、知识强肾

2006 年 3 月 6 日国际肾脏病学会(ISN)和国际肾脏基金联合会(IFKF)联合倡议,将每年 3 月份的第二个星期四定为「世界肾脏病日」,2022 年 3 月 10 日世界肾脏病日主题是"人人关注肾健康——吾爱吾肾、知识强肾」(Kidney Health for all—— Bridge the knowledge gap to better kidney care)。

设立肾脏病日的初衷是希望引起对慢性肾脏疾病的重视。

肾脏病被称为「沉默的杀手」,目前全世界有 8.5 亿人罹患肾脏疾病,每年至少造成 240 万人死亡,是增长最快的第六大死亡原因。

我国成年人群中慢性肾脏病的发病率为 10.8%,据此估计我国现有成年慢性肾脏病患者约有 1.2 亿,因此,做好慢性肾病的早期防治尤为重要。

肾脏是身体重要的代谢器官,由于肾脏没有痛觉神经,出了问题也不会「叫苦喊痛」,因此当身体出现夜尿增多、泡沫尿、血尿、血压升高、眼睑及下肢水肿、不明原因的乏力及食欲减退、恶心、呕吐等情况时,一定要及时来医院就诊,明确诊断,否则肾脏功能一旦丧失将不可逆转,严重者可发展为肾功能衰竭甚至死亡。

慢性肾脏病治疗目标是:延缓肾损害,避免发展到尿毒症。

具体治疗措施包括:

控制病因,治疗原发病

控制病因,治疗原发病,才能从根本上控制慢性肾脏病的进展。

针对病因进行治疗是最有效的治疗措施。首先要明确病因,是原发于肾脏的疾病如慢性肾小球肾炎,还是其他疾病引起的肾损害如糖尿病肾病、高血压性肾脏病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、痛风性肾病等。

肾小球肾炎还要明确是 IgA 肾病、膜性肾病,还是微小病变型肾病等类型。同样的蛋白尿,不同的病因,治疗方法是不一样的。糖尿病肾病的根本原因是高血糖,所以要严格控制血糖;高血压性肾脏病的根本原因是高血压,所以要严格控制血压;痛风性肾病积极降尿酸治疗。

IgA 肾病,尿蛋白定量>1 g/d 需要使用激素,若肾功能受损,应在激素的基础上联合免疫抑制剂治疗;膜性肾病、微小病变型肾病等,尿蛋白定量>3.5 g/d 需要使用激素。紫癜性肾炎的治疗措施与 IgA 肾病相同;系统性红斑狼疮、系统性小血管炎肾炎等自身免疫性疾病,需要激素联合免疫抑制剂治疗。

严格控制血压

肾脏受损后大都会出现高血压,称肾性高血压,而高血压又反过来加速肾功能的恶化。

因此控制血压是延缓肾功能下降最有效的措施之一,还可以明显减少心脑血管疾病的发生。研究表明,收缩压平均降低 20 mmHg,尿毒症的风险降低 47%,心血管死亡风险降低 39%。所以,控制血压是慢性肾脏病最核心的治疗,应贯穿于慢性肾脏病治疗的始终。

避免滥用药物药物

导致的肾损害一直在发生,但常常被忽略。慢性肾脏病人应尽量减少解热止痛药(非甾体类消炎药)、氨基甙类抗菌素、含马兜铃酸和重金属的中药等药物的使用,必要时应在医生指导下规范使用,并注意监测尿液和肾功能。

严格控制血糖

随着糖尿病的发病率逐年增高,糖尿病肾病已成为导致终末期肾脏病的第二位病因。

对于肥胖、有糖尿病家族史的高危人群,定期监测血糖。对于已经确诊糖尿病的患者,应在医生指导下制定治疗方案及监测血糖,并定期复查尿微量白蛋白等早期糖尿病肾病的指标。

健康合理饮食

《中国居民膳食指南》(2016 年版)建议,日常饮食:食物多样,谷类为主;多吃蔬果、奶类、大豆;适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉;少盐少油,控糖限酒。既有助于减轻肾脏负担,又有利于预防糖尿病、高血压等可能损伤肾脏的疾病。

1. 宜食清淡易消化食物,每日进盐 2—3 克为低盐饮食,忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物如五香大料、咖啡、香菜等。

2. 宜食新鲜蔬菜和适量水果,忌食一切补品、补药及易上火食品如辣椒、荔枝、巧克力等。

3. 正常人尿量一般每天 1500—2000 ml。急性肾炎、急性肾衰少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿患者,要控制入水量,以尿量加 500 ml 为宜,包括饮水量、食物含水量和静脉用药的液体量。泌尿系感染患者如急性肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎等,多饮水、勤排尿有利于疾病的康复。

4. 尿毒症高血钾患者忌食高钾食品如香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精等。

5. 高尿酸血症患者尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、菌菇类、豆类、菠菜等。

戒烟

吸烟是多种慢性疾病的危险因素,对于肾脏来说也是百害而无一利的。研究表明,香烟中尼古丁可使肾小球滤过率增高,改变肾小管功能,加速慢性肾脏疾病恶化。

定期检查

如果您有一个或多个高危因素(高血压、糖尿病、吸烟、肾脏病家族史等),请定期检查自己的尿常规和肾功能,以便及时发现可能的肾脏病变,早期干预治疗。

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