4 月 3 日深夜，上海天佑医院消化内科李明峰主任被一阵急促的电话铃声惊醒。电话里传来神经外科值班医生的紧急求助：有一位患者上消化道大量出血，急需胃镜止血治疗！与此同时，神经外科、ICU 和消化内科医护团队联合进行了一场与死神赛跑的生命救援，成功挽救一名因急性上消化道出血合并休克的患者。
突发大出血，形势紧迫
当晚 8 点多，神经外科病房内，67 岁的陈阿姨突然呕血不止。医生护士迅速展开急救：开通静脉通道、连接心电监护、吸氧，并应用药物治疗控制病情。同时，通知消化内科医生紧急会诊，并将患者情况汇报给当天的医疗总值班王辉主任。
为了更好地救治患者，陈阿姨被紧急转至 ICU，紧急予以备血、补液维持血压稳定，冰盐水加去甲肾上腺素胃内保留局部止血，以及生长抑素、质子泵抑制剂等静脉用止血治疗，但陈阿姨仍然出现三次呕血，推算出血量达到 2000 ml。
「陈阿姨是一名脑梗死患者，右侧肢体活动受限，一个月前曾接受颅内动脉支架植入手术，目前正处于双重抗血小板治疗期，这对于避免支架内血栓形成和支架内再狭窄极为关键。」王宗文副主任介绍说，这种治疗也增加了出血的风险，面对患者突发的上消化道大出血，止血治疗的难度和复杂性显著增加。
多学科联合，应对紧急情况
成年女性的血液总量在 3500 毫升至 4500 毫升之间，而陈阿姨在短时间内的呕血量已接近 2000 毫升，她已失去体内近一半的血液！
如果不能迅速有效地控制出血，患者很可能因大量失血而面临生命危险。在这紧急关头，呼吸内科（ICU）王辉主任正巧是医疗总值班，他当机立断作出决定马上进行胃镜检查，找到出血点并及时采取措施止血，如果内镜治疗无法达到预期效果，外科手术将成为进一步的治疗手段。
在取得患者家属的理解和同意之后，医院领导迅速协调消化内镜、医学检验科、麻醉科、普外科等多个科室，王强执行院长和医务科负责人都赶往现场，大家都做好充分准备，确保迅速而有效地应对各种状况。
迅速止血，内镜室的生死时速
凌晨 2 点多，患者情况急转直下，血压骤降至 60/40 mmHg，出现失血性休克，在这紧急时刻，消化内科医护团队临危不乱，一边迅速给予血管活性药物升高血压，严密监护患者的生命体征，一边争分夺秒开展内镜下的止血操作。
胃镜探入后，只见胃腔内充斥着大量暗红色血液及血凝块，视野一片模糊，这给定位出血点带来极大挑战。李明峰主任经过多次冲洗和吸引，终于在贲门下方发现了出血点。这个位置对于内镜操作却极为不利，无论是倒镜还是直进，观察和操作都极为困难。他凭借高超的专业技能和丰富的临床经验，灵活运用止血夹、硬化剂、止血粉等手段，经过一个多小时的努力，终于成功控制了出血。在仔细检查创面，确认无再出血后，整个抢救才宣告完成。
出血得到控制，血压恢复稳定，后续经输血及药物治疗，陈阿姨各项指标都逐步回归正常范围。然而，止血成功后，如何预防脑血栓形成、支架内再狭窄、下肢深静脉血栓等血栓风险，何时再次启用抗血小板甚至抗凝治疗，又是医护团队面临的另一个严峻挑战。通过多学科联合会诊，医护们为患者制定了全面的防治方案，以应对术后可能出现的各种并发症。
「在本应休息放松的小长假期间，大家在深夜接到紧急召唤，没有迟疑，立即响应。在关键时刻，所有人心中只有一个念头，那就是救人要紧，这正是我们作为医者的职责所在。」回顾那场紧张的抢救行动时，王辉主任感慨地说道。
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