发布于:2021-12-07
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男子高空坠落致重型颅脑损伤,术后仍昏迷

男子高空坠落致重型颅脑损伤,术后仍昏迷

10 月底的一天,患者老李在工地工作时,不慎从脚手架上坠落致颅脑损伤,失去意识,送当地医院紧急手术后依然没有醒过来,后被送到上海天佑医院

高空坠落致昏迷 经高压氧治疗促醒

老李摔伤后,左侧头部流血严重,当即神志不清,呼之无明显应答,工友第一时间将其送到附近医院急诊就诊。

他被诊断为重型颅脑损伤、创伤性蛛网膜下腔出血、左侧颞部硬膜外血肿、颅骨骨折。当晚急诊行颅内血肿清除术+硬脑膜修补术+颅内压检测探头置入术+去骨瓣减压术,术后予以监测生命体征及呼吸机辅助通气。

但术后三天,老李依然昏迷不醒,并且还出现了肺部感染的迹象,随时可能有生命危险。

男子高空坠落致重型颅脑损伤,术后仍昏迷

于是,在刘青乐教授的指导下,两地医护团队积极配合,转运过程有条不紊,老李被安全地转到了天佑医院高压氧-脑复苏中心,开始接受高压氧综合治疗。

目前,经过一个多月的高压氧联合脑保护药物治疗,老李脱离了生命危险,肺部感染明显好转,意识不清也在逐步好转,现在已经可以做简单的沟通交流,也能够明确表示自己的不适和疼痛,相信很快就可以从 ICU 转入普通病房了。

时间就是大脑!脑损伤后,高压氧综合治疗越早越好

「脑外伤」这一病症相信大家并不陌生,车祸、意外坠落、重物击打都容易造成严重的脑外伤,因其高死亡率、高致残率,往往会给患者及家人带来极大的负担。

「高压氧(简称 HBO)治疗是指在超过一个大气压的环境中,吸入高浓度氧来治疗疾病的过程,其作用是改善组织缺氧,减轻水肿,动员干细胞,修复损伤的脑细胞,促进脑细胞再生。」刘青乐教授介绍。

「我们接触的患者很多处于昏迷状态,之所以昏迷,很多情况下都是由缺氧引起的,尤其在早期,很多患者的脑组织都是一个水肿的状态。临床研究发现,当人在正常呼吸时,脑毛细血管氧弥散距离的有效半径只有 30 微米,而在 3 个标准大气压高压氧治疗方案下,患者脑毛细血管氧的弥散距离的有效半径可以达到 100 个微米,能够有效减轻甚至纠正缺氧,保护脑细胞,消除水肿带来的不良影响。」

因此,刘教授建议,外伤导致颅脑损伤的患者,在术后,应该尽早进行高压氧综合治疗,治疗越早,预后越好。

男子高空坠落致重型颅脑损伤,术后仍昏迷

但他也强调,急危重症患者的高压氧治疗也对医护人员提出了更高的要求:需要丰富的临床经验和扎实的专业素养,全程保障患者的治疗安全;需要根据患者情况制定个性化的治疗方案,才能达到理想的治疗效果。

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