元旦前夕，上海天佑医院高压氧脑复苏病房接连传来好消息：多位靠呼吸机维持生命的危重患者成功脱机，有患者已顺利从重症监护病房转入普通病房！
新年上班第一天，元月 4 日早上 7:10，上海天佑医院的高压氧治疗大厅已悄然忙碌起来。队伍中，几位仍需依靠呼吸机维持生命的患者尤为引人注意——他们正等待进入高压氧舱，接受一项名为「舱内脱机训练」的特殊治疗。这不是一次常规的高压氧治疗。透过观察窗可以看到，舱内医护人员正密切监测患者的生命体征，谨慎尝试减少甚至暂停呼吸机支持，帮助患者逐步重建自主呼吸能力——这一创新实践，正为长期依赖呼吸机的危重症患者或昏迷患者，争取到宝贵的促醒与康复时间。
「从无法脱离，到完全自主」——一位患者的脱机之路
48 岁的李先生是这项训练的受益者之一。今年 10 月，他在饮酒时突发呼吸和心跳骤停，经抢救虽保住性命，却陷入深度昏迷，身上插满管路，完全依赖呼吸机维持生命。
11 月中旬，家人将其转入上海天佑医院高压氧脑复苏重症监护病房。以刘青乐教授为首的团队为其制定了综合治疗方案：在高压氧治疗基础上，配合营养神经、改善脑代谢等支持，并严格防治感染等并发症。
为让他早日摆脱对呼吸机的依赖，半个月后，治疗进入关键阶段——在高压氧舱内实施脱机训练。初期每天仅在舱内尝试脱离呼吸机 1 小时，随着患者耐受度提高，逐渐延长至 2 小时甚至更久。出舱后，训练延续至病房，在医护人员的密切关注下，让脱机时间稳步增加。
「高压氧环境能极大提高血氧含量，促进氧向组织深处弥散，即使脱离呼吸机，患者的重要器官也能获得远超常压条件的氧供。」刘青乐教授解释，「这为安全、渐进地重建自主呼吸提供了独特的生理支持。」
12 月 9 日，李先生成功地完全脱离呼吸机，实现稳定自主呼吸。这一刻，标志着他的康复之路跨过了最关键的一道坎。
跨越「生命维持」到「主动呼吸」关口——让更多患者受益
「对重症和昏迷患者而言，长期使用呼吸机不仅增加肺炎等风险，也会延缓整体康复进程。成功脱机，是从被动生命维持转向主动功能康复的必经之门。」刘青乐教授指出。
将脱机训练置于高压氧舱内进行，正是该院团队临床攻关的重要课题。近期，这项探索已接连收获成果：仅 12 月上旬，就有 4 名危重症患者通过该方案成功脱机。
案例不仅限于突发心跳骤停的患者。一名 46 岁男子因搬运重物突发意识丧失、抽搐，在外院治疗效果有限，转至天佑医院接受约 20 天高压氧脑复苏治疗和舱内脱机训练后，抽搐很快得到控制，已经可以短时间自主呼吸；一名 54 岁心梗后昏迷、合并严重肺部感染的患者，也在入院后通过舱内脱机训练，于 12 月 6 日摆脱呼吸机依赖。
「随着训练人数的不断增加，团队经验的不断积累，已初步形成一套行之有效的技术方案，针对不同病人有了个性化的训练方法，一定能让更多的患者从中受益。」刘青乐对这一成果很满意，对这一创新实践很有信心。
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