·危重症患者可以携带呼吸机进入高压氧舱接受治疗
·在高压氧舱内可为患者实施气管镜检查和肺泡灌洗
·自主呼吸困难的患者可以通过特制的氧罩和「捏皮球」方式给氧
上海天佑医院通过技术创新不断突破高压氧治疗的"禁忌"，为危重症患者在氧舱内紧急抢救和治疗打开新思路，让更多危重症患者在高压氧舱内转危为安。
张阿姨是一位因脑动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血的患者，在外院接受颅内动脉栓塞术后，于 5 月转入天佑医院接受高压氧促醒治疗。入院时，张阿姨病情危重：无任何生理反射和病理反射，需依赖呼吸机维持生命，格拉斯哥昏迷评分仅 3 分，Lecs 评分 1 分，并伴有尿崩症。此外，其双肺被大量痰液堵塞，每日需接受气管镜肺泡灌洗治疗，有时甚至需一日两次。
某次张阿姨接受高压氧治疗的时候，鉴于其病情，为防止痰液过多影响气体交换，医护人员先为其进行了吸痰处理，随后送入高压氧舱。加压阶段，张阿姨生命体征平稳。然而进入稳压吸氧阶段后，舱内值班的安家科医生发现其血氧饱和度骤降至 80% 以下。
"当时氧舱已完全封闭，刚开始稳压吸氧，她的血氧就急剧下降。"安家科医生回忆道，"我们立即检查，发现呼吸道被大量痰液堵塞，虽第一时间采取常规吸痰措施，但效果不佳，血氧持续下降，情况危急。"
按常规流程，此时应立即减压出舱进行气管镜肺泡灌洗。但减压过程耗时较长，张阿姨病情危急可能无法承受，同时会影响舱内其他患者治疗。危急时刻，高压氧促醒中心主任刘青乐教授当机立断，决定打破常规——紧急调来气管镜设备，直接在高压氧舱内实施气管镜检查和肺泡灌洗。
「这是一次极具挑战性的尝试，因在高压氧治疗过程中实施气管镜检查和肺泡灌洗，国内外均未见报道。」刘主任介绍。天佑医院高压氧促醒中心每日接诊大量昏迷危重患者，此前已多次论证过舱内气管镜操作的可行性。基于前期对舱内操作各环节的周密评估和演练，刘主任和轩大海医生通过传物桶将气管镜顺利送入舱内。
在刘主任指导下，安医生与王星圣、李世承、刘飞燕等护士紧密配合，完成了一系列高难度操作。随着气管镜深入气道，监护仪显示：张阿姨的血氧饱和度从 80% 稳步升至 90%，最终达 95%。伴随血氧回升，其心率和血压也逐渐平稳，得以继续完成当日治疗。
天佑医院高压氧危重症治疗专科作为「专科影响力品牌」学科，医生团队每年完成上百例气管镜操作，熟练掌握支气管镜肺泡灌洗技术。虽国内外尚无高压氧舱内实施气管镜操作的报道，但在生死关头，医生必须具备敢于尝试的胆识。
"生死关头，医生既要有突破常规的勇气，更要有扎实的技术储备。"刘主任指出，天佑医院高压氧舱作为新一代大型高端方形舱，是国内少数可接受带呼吸机患者进行高压氧治疗的单位。每个舱室均配备传物筒、急救供氧、负压吸引、生物电接线装置、舱内气动呼吸机控制装置及危重患者专用吸氧装置等，可在舱内实施常规治疗及急救。
此次在高压氧治疗中同步进行气管镜检查和肺泡灌洗，可能是高压氧治疗技术发展史上的一次创新。该操作不仅避免了中途出舱风险，为患者赢得宝贵治疗时间，开创了危重症患者综合救治的新思路。
（为保护患者隐私，文中患者为化名）
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