华美科普：病危、急性肝衰竭……不少肝炎病人都会犯这个错

今年 7 月 28 日是世界卫生组织确定的第十个「世界肝炎日」，今年的主题是「消灭肝炎，时不我待」。

肝炎作为一种常见疾病，应如何正确认识？谈「大三阳」色变？一起用餐时要注意哪些事项？

擅自停药导致急性肝衰竭

10 个住院病人有 1 个犯这样的错

刘先生今年 40 岁，4 年前在单位体检中，被查出肝功能异常。进一步检查后，确诊得了乙肝。从此，他开始服用抗病毒药物，进行抗病毒治疗，效果不错，病情控制良好。

到目前为止，乙肝病毒只能通过口服药物等途径来抑制，而不能被彻底消除。因此，刘先生在没有达到停药标准之前需要长期服药，并且每 3 个月左右要到肝病专科进行复查。

服药两年多后，刘先生发现自己平时没有任何症状，检查报告也都是好的，就不把乙肝当回事了。根据医嘱，他需要每天口服一片恩替卡韦来抑制乙肝病毒在体内复制。渐渐地，他开始不时忘记服药，后来就索性再也没吃了。他还挺开心，停药后也没有什么异样，想着医生说需要长期服药是耸人听闻。

10 天前，刘先生被救护车送到医院，诊断为急性肝功能衰竭。在肝病中，急性肝功能衰竭最为凶险，病程迅猛异常，很可能危及生命。

入院后，李红山和同事对刘先生进行了积极的治疗，并且进行了人工肝治疗。所谓人工肝治疗，通俗来说，就是每次输入 2000 毫升的血浆来稀释刘先生血液内的毒素浓度，再将其体内的血液通过管路引流出体外，进行毒素清除后再回输，使肝功能尽快恢复。

幸运的是，在两次人工肝治疗后，刘先生转危为安。如果他晚来几天后果不堪设想，很可能连人工肝治疗、肝移植都来不及了。

中西医结合肝病科李红山主任指出高血压需要终身服药的观念已经被大众接受。可是，乙肝患者需要长期服药的观念却没有深入人心。以为疾病控制好了，就擅自停药的现象比较普遍。在中西医结合肝科病区，多的时候每 10 个住院病人中就有 1 个是由于擅自停药而导致病情急剧恶化，不得不入院治疗的。

感染乙肝病毒没症状就可以不用管？

穿刺后发现已经中度炎症

一般来说，如果只是单纯的乙肝病毒携带者，没有肝功能异常，不需要服药治疗，只需要定期检查。

很多人把不需要服药治疗，等同于「不用管」了。3、5 年甚至 10 年也不检查一次，这相当于给自己的身体埋雷。

前阵子，李红山接诊了一位 30 岁的女士。大概 5 年前，她被查出携带有乙肝病毒，后来也没当回事。这次检查，转氨酶等数据也是好的。

李红山了解到其有家族肝癌史后，建议做肝穿刺以进一步检查。对方拒绝了，认为「小题大做」。

李红山反复向患者解释，血液检查等不一定百分百准确。肝穿刺是目前最精准的检查，而且安全性也很高。最后，患者同意做肝穿刺检查。结果让人意外，显示她的肝脏已经有明显炎症，而且是中度了。这类情况如果没有及时发现，再发展下去，治疗更难，很可能发展为肝硬化甚至诱发肝癌。

中西医结合肝病科李红山主任指出乙肝携带者不必过于恐慌，但需要遵医嘱定期随访检查。尤其有家族肝硬化、肝癌史，40 岁以上且病毒指数较高的话，即使血检指标正常，也可以考虑做更精准的肝穿刺检查。如果肝穿刺结果正常，3-5 年内不需要重新做，只需要做血检等常规检查即可。

谈乙肝色变？

没必要，10 个人中有 1 个乙肝病毒携带者

肝炎病毒是肝炎主要的致病因子。病毒性肝炎临床常见的有五种：甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，其中乙肝和丙肝是常见的慢性肝炎，可引发肝硬化甚至肝癌，需要重点防控。

我国曾经是「乙肝大国」，自从乙肝疫苗纳入计划免疫后，病患的发病率在逐步下降。但是由于基数太大，现在乙肝患者的群体还是非常大。

很多人谈肝炎色变，其实并没有必要。平均下来，10 个人中，可能就有 1 个乙肝病毒携带者。

「大三阳」比「小三阳」严重？

错，只反映病毒携带状况

平时生活中，我们经常听到的「大三阳」、「小三阳」是什么意思呢？也有很多人认为，「大三阳」意味着病情更重。

「大三阳」指在乙肝 5 项的检查中，第 1、3、5 项呈阳性；「小三阳」指第 1、4、5 项呈阳性。

「大小三阳」都是反映体内乙肝病毒数量和活跃程度的一个数据。通俗地说，只反映人体内携带病毒的状况，都不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。

「大小三阳」只能说明这人是乙肝病毒携带者，并不是说，就得了乙型肝炎。

只有伴有转氨酶等肝功能异常，才诊断为乙型肝炎。

能和乙肝朋友一起吃饭吗？

不必担心，完全可以

乙肝主要通过母婴传播和血液传播，如果使用了不洁净的注射器、拔牙所用的器具上有乙肝病毒，也有被传染的可能。日常的生活接触，如果双方没有皮肤破口，不会引起乙肝传播。

乙肝不会通过消化道传染，所以跟患有乙肝的朋友、亲戚一起吃饭，完全不必担心。很多人外出就餐时习惯用开水将餐具烫一遍，这样做对预防乙肝而言意义不大，最多可能只是去除了灰尘等表面物质。

如果身边有乙肝患者，一起吃饭、接触，非但不会被传染，还有可能刺激身体产生一定的抗体。

这样的抗体「储备」很有必要。如果体内抗体单位值在 50 或 10 以下的话，接触到不洁净的拔牙、刮胡、美甲器具的话，有被传染上乙肝的可能性。如果平时有抗体积累，单位值在 200 以上，基本可以躲过病毒。

本期专家

李红山

副主任中医师，中国科学院大学宁波华美医院中西医结合肝病科主任，医学博士，博士生导师

*声明：本内容仅代表文章来源方观点，不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。