「医生，能不能不摘眼球？」这是来自吉林的 56 岁患者老张（化名）就医时最关心的问题。二十年前的一场眼外伤导致他视网膜脱离，由于当时医疗条件限制和未得到妥善处理，晶体脱位、继发青光眼等问题不断累积，最终演变成了眼科最棘手的「顽症」——恶性青光眼。
近半个月来，老张的左眼眼压飙升至 60 mmHg 以上（正常为 10-21 mmHg），剧烈的眼胀、头痛伴随恶心呕吐持续发作。在多家医院得到的诊断结果都是：左眼无光感，建议眼球摘除。
子女将他带到了合肥京东方医院眼科谢维主任的门诊。
恶性青光眼：如同「水泥」封死的眼球
谢维主任接诊后，通过精密检查发现老张的病情远比想象中复杂。正常人的眼球内部各部件是有生理空间的，房水能正常循环。但老张因为二十年前的旧伤，晶状体完全脱位并卡在瞳孔区，如同一块「巨石」堵住了房水流动的「要道」。长期拖延导致虹膜、晶状体与角膜紧紧贴在一起，整个眼内结构像被「水泥」封死了一样。这种极端的结构紊乱，正是导致他眼压失控、剧痛难忍的根源。
谢维主任没有轻言放弃。他表示，眼球摘除虽能快速终结疼痛，但会给患者带来终身的容貌缺陷与心理创伤，造成不可逆的身心伤害。结合患者病史、眼部影像学及功能检查结果，谢维主任最终为老张定制了 玻璃体切割术+白内障超声乳化术+人工晶体悬吊术+青光眼滤过术 的四联联合微创手术方案。
手术的核心难点在于：要在几乎完全闭合、毫无空间的眼睛里，精准地将脱位的晶状体取出，并切除病变的玻璃体，重新为房水循环开辟一条「人工隧道」。手术台上，谢维主任凭借精湛的显微手术技术，小心翼翼地分离粘连组织，成功摘除脱位晶体，顺利完成手术。
术后，老张原本因高压而混浊水肿的角膜变得清亮， 眼压平稳降至正常范围。虽然 因视神经长期受损，视力暂时只能恢复到「有光感」，但保住了眼球。
58 岁恶性青光眼患者
几乎同期，来自阜阳的 58 岁患者李先生（化名），也因「右眼恶性青光眼」被收治入院。来院时，他的右眼肿胀得无法睁开，视力急剧下滑，诊断更为复杂，合并新生血管性青光眼、晶状体脱位及视神经萎缩。
谢维主任团队为其制定了「右眼白内障超声乳化抽吸+人工晶体植入+小梁切除+玻璃体药物注射」的联合手术方案。术后，李先生眼压得到控制，视力恢复，摆脱了失明危机。
专家解读：恶性青光眼并非「不治之症」
谢维主任指出，恶性青光眼虽凶险，但并非只有「摘眼球」一条绝路。关键在于精准判断病因，解除房水循环的「阻滞点」。借助现代化的微创玻璃体切割及晶状体手术，完全有可能在保留眼球的前提下控制病情，甚至挽救部分视功能。
在谢维主任的诊疗记录中，已有多例被多家医院判定「建议摘除」的恶性青光眼患者，最终在这里保住了眼球。其中相当一部分患者，在术后不仅眼压得到长期稳定控制，视力也获得了不同程度的恢复——有的从「无光感」恢复到「眼前手动」，有的恢复到可以独立生活的有用视力。
医生提醒：出现这些情况，请尽快就医
青光眼造成的视神经损伤不可逆转，早发现、早干预是关键。
以下情况需立即就医：
· 眼睛突然剧烈胀痛，伴同侧头痛、恶心呕吐
· 视力骤降，视物模糊
· 看灯光时出现彩虹样光圈（虹视）
· 眼球摸上去明显变硬
急性发作若延误处理，数天内即可造成严重视力损害。
以下情况也需警惕：
· 看东西范围变窄，像透过管子看世界
· 夜间或暗处视力明显变差
· 偶发眼胀、眉弓酸痛，休息后缓解
谢维主任提醒：高度近视、有眼外伤史、糖尿病、高血压及青光眼家族史人群，建议 40 岁后每年检查一次眼压和眼底。早期青光眼往往无症状，等自己察觉时，部分视神经已受损。定期检查，是最有效的防守。
专家简介
谢维 眼科主任 副主任医师
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